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非専門医向け!腎性貧血の見方・考え方

非専門医向け!腎性貧血の見方・考え方

ミント@腎臓内科

84885

468

急性腎障害〜診断は尿量とCrの動き、腎代替療法のタイミング〜

投稿者プロフィール
長澤将

東北大学病院

68,204

374

概要

急性腎障害は重症患者に多く、急速に腎機能が低下し、基礎疾患の治療が最優先となります。診断方法と腎代替療法導入のタイミングを中心にまとめたスライドです。

◎目次

・急性腎障害のTips

・腎機能悪化のイメージ

・AKIの重要な点

・AKIの歴史的経緯

・AKIの診断基準

・AKIの診断アルゴリズム

・腎前性腎不全

・FENaは役に立たない

・腎後性腎不全

・Postobstructive Diuresis

・腎性のAKI

・RRT 導入から離脱までの流れ

・RRTの基本的な考え方

・RRTの種類

・1時間後にRenal Indicationを満たす時に開始

・RRTの中で緊急血液透析(HD)の適応

・透析量も それほど 重要ではない

・モダリティ:それほど 重要ではない

・AKIについて知っておくべき事

・AKI後CKDは結構な問題

・AKIを予想できるマーカーはあるか?

・AKI care bundle

本スライドの対象者

研修医/専攻医/専門医

参考文献

  • N Engl J Med 2008; 359:7-20

  • N Engl J Med 2009; 361:1627-1638

  • Lancet. 2006 Jul 29;368(9533):379-85

  • Clin Exp Nephrol 2018;22:1281-1293.

  • Crit Care. 2023 Oct 9;27(1):390

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テキスト全文

急性腎障害の診断基準と重要性

#1.

急性腎障害 〜 診断は尿量とCrの動き、腎代替療法のタイミング〜 ⻑澤@腎臓内科 1

#2.

急性腎障害のTips l 重症患者に多い(敗⾎症、⼼不全、⼤きな⼿術) l 上記や「なんか様⼦が変な時」は尿量とCrをモニタリング バイタル悪い時は⼤体モニタリングしているはず l 腎代替療法導⼊のタイミング 2

#3.

腎機能悪化のイメージ 腎機能悪化のスピードで⽤語がついている。 →この⽤語を正確に使うとコンサルトがスムーズにいく 腎不全 eGFR eGFR=60 急性腎障害 AKI 数⽇ (⼀週間以内) 急速進⾏性⽷球体腎炎 RPGN 週単位 ※顕微鏡的⾎尿・たんぱく尿・全⾝状態を伴う 慢性腎不全 CKD 年単位 定義は3ヶ⽉以上 この間を埋める概念として Acute kidney Disease and Disorder(AKD)という概念がでてきてる 3

急性腎障害の歴史と診断方法

腎前性・腎後性腎不全の理解

腎性AKIとRRTの導入

RRTの基本的な考え方と種類

透析の適応とモダリティの重要性

AKIの予防とケアバンドルの実践

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