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【漫画でわかる診断推論】ウサギ看護師の想いと山羊先輩の下がらない熱

投稿者プロフィール
小栗太一

独立行政法人労働者健康安全機構旭労災病院

463

2

投稿した先生からのメッセージ

診断学って難しくて苦手というイメージはありませんか?皆さんが診断推論を面白くて好きだと言ってもらえることを目指しています。

(ロジックツリー診断推論の基本について解説したスライドは以下URL参照) https://slide.antaa.jp/article/view/157a375028884d9a

概要

ストーリーを通して診断推論の考え方が学べます。あなたもぜひ山羊先輩の病気を予想してみてください。

本スライドの対象者

医学生/研修医/専攻医/専門医

参考文献

投稿された先生へ質問や勉強になったポイントをコメントしてみましょう!

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テキスト全文

小栗太一医師のプロフィールと著作紹介

#1.

旭労災病院総合内科 小栗太一 【漫画でわかる診断推論 × Antaa slide】

#2.

Profile 小栗 太一 Taichi Oguri ▶ 現職 独立行政法人労働者健康安全機構 旭労災病院 総合内科主任部長 ▶主な資格  日本内科学会指導医,認定内科医,           総合内科専門医  日本プライマリ・ケア連合学会指導医,            プライマリ・ケア認定医  日本糖尿病学会専門医  日本専門医機構総合診療領域 特任指導医  日本病院総合診療医学会認定医  産業医 ▶趣味  息子や娘と遊ぶ,読書 X(旧Twitter)アカウント たのしい診断推論カフェ(@ShindanLogic) 診断推論に関する内容を楽しく わかりやすくみなさんにシェアします。

#3.

【書籍】 研修医のための 魔法のロジカル診断学 (じほう)        【連載】 劇的に診断力が上がる! 診断推論×ロジックツリー (羊土社 ウェブGノート月刊連載) ・主に専攻医以上向け(研修医もOK) ・小説風の内容でしっかり学びたい人 主な著作  メ〜太と学ぶ問診わくわく☆レクチャー  (羊土社 レジデントノート月刊連載) ・主に研修医向け(それ以上もOK) ・コミカルな内容でサクサク簡単に通読できる ・症候別に約50症例のケースを収録 ▼内容紹介▼  ・ロジックツリーで診断力UP  ・外来・ERで大活躍の3STEPの問診  ・浮腫の原因を簡単に見抜く  ・失神・TIA・てんかん,鑑別できる?  ・身体所見でショックを即分類  ・女性の腹痛診断のポイント  ・不明熱を得意にする方法  ・膠原病の不明熱:5つ覚えるだけ  ・ABCDEで意識障害を実践的に診察  ・緊急性の高い胸痛を瞬時に見抜く  ・関節炎を正確に診察する ・・・など楽しく学べます! ・研修医向け(医学生もOK) ・体系的な問診のやり方を漫画で学べる

診断推論に関する基本情報

#5.

1 2

研修医向けの診断学と問診の重要性

#7.

1 2 3

#8.

3 1 2 4 5

#10.

1 2

#12.

1 2 3 4

症例別の診断力向上法と実践的アプローチ

#14.

1 2 3 4 5 6

#16.

3 2 1

#18.

2 1

#20.

3 2 1

ウサギ看護師と山羊先輩の物語の展開

#22.

3 2 1

#24.

3 2 1

#26.

2 1 3 4

#27.

2 1

#29.

2 1 3 4

山羊先輩の病状と診断の過程

#31.

2 1 3 4 5

#32.

ウサギさん、ここ数日毎日どこか行っているみたいだし、 気になりますね。 昔お世話になった先輩がオオカミ病院に入院してお見舞いにいっているらしいゾウ。 これは何か、 ありそうですね。 3 1 2 4

#34.

2 1

#35.

そのころ、ウサギは病室にいた。 山羊先輩は熱にうなされ、浅い呼吸をくり返していた。ふと腕をみると妙な皮膚の跡があった。 丸く腫れあがった痕。 中心は黒くかさぶたになっていて、周りにはまだ赤みが残っている。 ただ掻きこわしただけには見えなかった。 先輩…、 これは?  昔からね、蚊に刺されると変に腫れるの。水ぶくれみたいになって、ひどいときは熱まで出るのよ。 熱まで…? 3 1 2 4

#36.

ステロイドの導入を急げ。 とにかく持ちこたえさせるしかない。 何かはわからない。 診断に結びつくとまでは、とても言い切れない。 でも…何かがひっかかる。 言うべきだろうか。 でも、ただの思いつきだったら… 外部の私が、こんなことを… 3 1 2 4

診断結果とその後の治療方針

#38.

2 1

#39.

3 1 2 4 5

#42.

物語の結末と診断推論カフェの紹介

#43.

あッ! 3 1 2

#44.

颯爽と登場したつもりが…台無しですよ。 ごめん、ごめん。 大丈夫、僕たちが必ず原因を みつけて診断をつけるから!! 3 1 2

#46.

1 2

#48.

1 2

#49.

数日後、結果がそろった。 全血EBV-DNAは著しく高値。リンパ節でEBER陽性細胞が確認され、追加検査でEBウイルスは「T細胞およびNK細胞」に感染していることが判明した。 3 診断は慢性活動性EBウイルス感染症(CAEBV)に伴うHLH。山羊先輩は造血幹細胞移植を見据えた専門施設への転院が決まった。

#51.

3 1 2

#52.

病院を出ると、 そこには森の診療所の仲間たちが待っていた。 おしまい🐇

#53.

よろしければ、“たのしい診断推論カフェ”にも、ぜひ遊びに来てください!     

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