テキスト全文
小栗太一医師のプロフィールと資格
#2. Profile 小栗 太一
Taichi Oguri ▶ 現職
独立行政法人労働者健康安全機構
旭労災病院 総合内科主任部長
▶主な資格
日本内科学会指導医，認定内科医，
総合内科専門医
日本プライマリ・ケア連合学会指導医，
プライマリ・ケア認定医
日本糖尿病学会専門医
日本専門医機構総合診療領域 特任指導医
日本病院総合診療医学会認定医
産業医
▶趣味
息子や娘と遊ぶ，読書 X（旧Twitter）アカウント
たのしい診断推論カフェ（@ShindanLogic）
診断推論に関する内容を楽しく
わかりやすくみなさんにシェアします。
研修医向けの診断学書籍紹介
#3. 【書籍】
研修医のための
魔法のロジカル診断学
（じほう）
【連載】
劇的に診断力が上がる！
診断推論×ロジックツリー
（羊土社 ウェブGノート月刊連載）
・主に専攻医以上向け（研修医もOK）
・小説風の内容でしっかり学びたい人 主な著作 メ〜太と学ぶ問診わくわく☆レクチャー
（羊土社 レジデントノート月刊連載）
・主に研修医向け（それ以上もOK）
・コミカルな内容でサクサク簡単に通読できる
・症候別に約５０症例のケースを収録 ▼内容紹介▼
・ロジックツリーで診断力UP
・外来･ERで大活躍の3STEPの問診
・浮腫の原因を簡単に見抜く
・失神･TIA･てんかん,鑑別できる?
・身体所見でショックを即分類
・女性の腹痛診断のポイント
・不明熱を得意にする方法
・膠原病の不明熱：5つ覚えるだけ
・ABCDEで意識障害を実践的に診察
・緊急性の高い胸痛を瞬時に見抜く
・関節炎を正確に診察する
・・・など楽しく学べます！ ・研修医向け(医学生もOK)
・体系的な問診のやり方を漫画で学べる
#4. 本日の”森の診療所”では… 近くに美味しいお店を見つけたので
買ってきたんです。お昼に食べましょう♪ お、今日のオヤツはドーナツか！ ……。 ライオン先生 ウサギ看護師 クマ研修医
デルマトームとミオトームの基本概念
#5. おや、クマ研修医どうしたの？
何か悩んでいるのかな？ あ、ライオン先生。
脊椎ヘルニアによる神経根障害の患者さんが来たんですが、
なかなか運動や感覚の分布が覚えられないんです。 なるほど、なかなか覚えるのは難しいよね。
デルマトームはいい覚え方があるんだ。
#6. 実は、デルマトームは四足歩行（四つん這い)の体勢で前から輪切りになったような分布になっているんだ。 な…なるほど…。 デルマトーム
#7. ミオトームを覚えるのも、
同じ要領なんだけどね…｡
まあ、詳しくはあとで説明するよ。 デルマトームは
わかったんですけど、ミオトームも覚えられないんですよね。 はあ…、同じ…ですか…。 ほら、例えば何故C6は
｢肘を曲げて手首は反らす」
って妙な組み合わせなんでしょうか？
両方曲げるとかだったら覚えやすいのに。
ライオン先生とクマ研修医のドーナツエピソード
#8. 同じって、どういうことだろう？
四つん這いの姿勢が何かヒントなのかな…？
おや、おいしそうなドーナツがあるぞ。
１個ぐらい食べてもバレないかな？
#9. もぐもぐ…うまいなあ。
あ、ヤバイ！！
ライオン先生たちが戻ってくる！！ いや～、
外来忙しかったなあ。 ガチャッ
#10. ど…どうしよう､見つかっちゃう｡
…､四つん這いになって逃げないと。
四つん這い…ミオトームも同じ？
そうか、わかったぞ！！ オヤツ楽しみだな～。 本当ですね！一緒に食べましょう。
上肢のミオトームの動きと覚え方
#11. C5→C6→C7→C8を順に動かすと四つん這いでハイハイする動きになります。例えば…
C6＝前足を前に出す（肘屈曲＋手関節伸展）
C7＝地面を押して前に進む（肘伸展＋手関節屈曲） 上肢のミオトーム
#12. 上肢のミオトームは、机上で覚えるより、
ほふく前進しながら
覚えましょう！
C5で腕を広げ、C6で手を前に出す準備、
C7で地面を押して、C8で地面をつかむ。
そして前に進む！
下肢のミオトームの動きと覚え方
#13. L2→L3→L4･5→S1を順に動かすと下肢でダッシュの流れが再現されます。
L2＝足を前に出す(股関節屈曲)
L3＝膝を伸ばす(伸展)
L4･L5＝足首を反らす(背屈＋母趾伸展）
S1＝地面を蹴って前に進む(足底屈＋股関節伸展) 下肢のミオトーム ※L4•5はわかりやすいように「足首を反らす」として
まとめていますが、正確にはL4=前脛骨筋で背屈が主体、
L5=長母趾伸筋で母趾伸展が主体（両者協調して背屈）
#14. 下肢のミオトームは、机上で覚えるより
走って覚えましょう。 L2で足を振り出し、L3で膝を伸ばし、L4・L5で足首を反らせて、S1で地面を蹴る！
診断推論カフェの案内とまとめ
#15. よろしければ、“たのしい診断推論カフェ”にも、ぜひ遊びに来てください！ おしまい
