血圧異常｜高血圧緊急症の鑑別からショック初期対応まで

【説明概要（共通）】

◆このような方におすすめ / 解決できる課題

・病棟や当直帯で「血圧が高い/低い」のコール対応に迷う若手医師・専攻医

・無症候性高血圧に対する安易な頓用指示や、過度な降圧による合併症を防ぎたい方

◆このスライドの要点（学べること）

高血圧緊急症 vs 無症候性高血圧のトリアージ：数値単体（SBP 180以上等）ではなく、急性臓器障害（胸背部痛・呼吸困難・乏尿・意識障害）の有無で静注介入か内服調整かを瞬時に見極める判断基準を整理。

病態ごとの降圧目標・薬剤選択：大動脈解離（鎮痛→心拍数抑制→降圧の順序厳守）、急性心不全、脳卒中急性期など、疾患別の目標値とピットフォール（ニフェジピン咬砕禁忌など）を網羅。

新規低血圧・ショックへのアプローチ：末梢循環・乳酸値・エコーによる評価、輸液反応性の見極め、中心静脈カテーテルを待たずに開始すべきノルアドレナリンの使い方を解説。

精神科病棟・退院処方の注意点：向精神薬による起立性低血圧や薬剤相互作用（リチウム中毒など）、入院中の一過性高血圧による退院後過剰降圧トラブルの防止策を提示。