#4.
ペニシリン(Penicillin) 1928年の 発 アレクサンダー・フレミング 見 大 (スコットランドの細菌学者)
#5.
ペニシリン以前に抗菌薬があったの?
#6.
それから遡ること… 約20年前
#7.
“Salvarsan” サルバルサン ①世界初の化学療法剤(→その中 ② 流 は、有機ヒ素化合物だった) していた梅毒(スピロヘータ)の歴史的治療薬 ③ペニシリン(Penicillin)の礎となった薬 ④開発のキーマンとなった2 の医師(→今回の話の主役) 身 人 行 大 ⑤その舞台は1900年代のドイツ
#8.
“Salvarsan” サルバルサン ①世界初の化学療法剤(→その中 ② 流 は、有機ヒ素化合物だった) していた梅毒(スピロヘータ)の歴史的治療薬 ③ペニシリン(Penicillin)の礎となった薬 ④開発のキーマンとなった2 の医師(→今回の話の主役) 身 人 行 大 ⑤その舞台は1900年代のドイツ
#9.
化学療法剤って、なに?
#10.
サルバルサンは化学療法剤 生 抗菌薬 = 抗 物質 + 化学療法剤
#11.
サルバルサンは化学療法剤 細菌の増殖を抑制・殺菌する薬剤 純粋に化学的に作られるもの Antibacterial drugs 抗菌薬 = 抗 物質 + 化学療法剤 Antibiotics き物」から作られるもの 生 生 真菌など「
#12.
Antibiotics 抗菌薬 2種類の細菌が 同じ場所に存在する際の拮抗現象 セルマン・ワクスマンの功績 (ストレプトマイシンの発 者) 見 画像出典:Wikipedia
#13.
サルバルサンからの系譜 1910年 サルバルサン(化学療法剤) 1928年 ペニシリン(現在のPenicillin) 1933年 プロントジル(現在のST合剤)
#14.
ヒ素 “Salvarsan” から まれた サルバルサン サルバルサンの化学式 ヒ素 生 画像出典:Wikipedia
#15.
サルバルサンって、変な名前?
#16.
語源 救世主 Salvator ヒ素 Arsenic
#17.
語源 救世主 Salvator ヒ素 Arsenic
#18.
パウル・エールリヒ 秦佐 八 画像出典:Wikipedia 郎
#19.
秦佐 郎 (はた さはちろう) 島根県益 市の まれ 1873〜1938年 現在の岡 北 生 大 田 山 八 柴三郎のもとペスト研究 「脳軟化症」のため65歳で死去 画像出典:Wikipedia 里 学医学部を卒業
#20.
パウル・エールリヒ ユダヤ系ドイツ の家庭 1854〜1915年 9 のノーベル 理医学賞 “ Chemotherapy ” 生 画像出典:Wikipedia 人 目 人 “ Magic bullet ”
#21.
彼等の取り組み 梅毒治療の特効薬「サルバルサン」を開発 当時、梅毒が世界中で 流 ヒ素を原料とした 行 大 化学物質の治療/安全域を模索
#22.
サルバルサンは、なぜ消えた?
#23.
ヒ素が原料だったがゆえ スペクトラムの狭さ 貧 などの副次作 用 血 後世のペニシリンやサルファ剤へ…
#24.
『サルバルサン戦記』
#25.
本でも 「売春防 法」成 以前は 流 婚約の際… を証明 物は Treponema pallidum 画像出典:Wikipedia 大 行 白 大 立 止 15世紀後半(コロンブスやマゼランの 航海時代)に 流 行 原因微 大 梅毒検査の結果を交換して潔 生 日 梅毒について
#26.
『売春防 法』 1956年 (昭和31年) 制定 1958年 (昭和33年) 完全施 としての尊厳を害し、性道徳に反し、 止 風 人 社会の善良の 俗を乱すものである」 行 「売春が
#27.
歴史から学べることは?
#28.
歴史を顧みて サルバルサンの開発は歴史的遺産 「魔法の弾丸」と われた特効薬 “ Magic bullet ” 現代の抗菌薬開発の起点 郎、パウル・エールリヒが築いた礎 言 八 秦佐
#29.
現代において考えること 抗菌薬の発 「 類の は 命」 「感染症診療の御作法」が最重要 満 足 己 自 は感染症屋の 革 見 大 用 一 人 (抗菌薬適正使 ではない)
#30.
感染症診療の御作法って?
#31.
感染症診療の御作法① 重症度と治療に必要な抗菌スペクトラムは 無関係
#32.
感染症診療の御作法② 決定因 微 は 物の病原性 基礎疾患 子 生 病期
#33.
感染症診療の御作法③ 重症だと「広域スペクトラムが必要」は 嘘
#34.
感染症診療の御作法④ 適切な抗菌薬を より早期に、かつ充分量を投与 “ Hit fast & hard ”
#35.
抗菌薬って、どう選ぶ?
#36.
抗菌薬選択の基本 起因菌の対して抗菌活性があれば どの抗菌薬でも良いというわけではない 「◯で治療できる」 ≠ 「◯が最適治療である」
#37.
抗菌薬選択の基本 つまり… Aの臓器にBの菌種がいればCの抗菌薬で治療する。 感染臓器と起因菌が決まれば 用 使 すべき抗菌薬は臨床的経験から決まっている。
#38.
お付き合い頂き 有り難うございました。 裕崇|Yamaguchi Hirotaka, MD, ID×GIM×Anesth 口 山 完