#4.
3 検出率を良好に保つ
コンタミネーションを回避する
採取時の職員の血液曝露を防ぐ 血液培養採取の目標 BD血液培養実践マニュアル第2版
#5.
適切な血液培養採取とは？ 4 BD血液培養実践マニュアル第2版
#6.
適切な血液培養採取とは？ 5 BD血液培養実践マニュアル第2版
#7.
救急外来で活かせる血液培養の知識<outline> 6 血液培養の適応
血液培養を採取する際の注意事項
血液培養自動培養装置と機器等による偽陽性
血液培養結果の解釈
#8.
救急外来で活かせる血液培養の知識<outline> 7 血液培養の適応
血液培養を採取する際の注意事項
血液培養自動培養装置と機器等による偽陽性
血液培養結果の解釈
#9.
2セット以上採取すると菌血症診断の感度が高い 8 J Clin Microbiol. 2007; 45: 3546-8. 採取セット数が増加するほど、累積陽性率は高くなる
1セット：60-93％
2セット：80-100％
3セット：83-100％
4セット：100％ 通常は2セット採取 感染性心内膜炎を疑う場合、陽性率の低い微生物を想定している場合は3セット以上採取
#10.
血液培養採取のタイミング 9
#11.
悪寒戦慄があると血液培養陽性になるかも 10
#12.
血液培養の適応 判断基準：十分適応あり 11 BD血液培養実践マニュアル第2版
#13.
血液培養の適応 判断基準：状況により適応あり 12 BD血液培養実践マニュアル第2版
#14.
一般的な臨床シナリオでの菌血症の事前確率 13 Clin Infect Dis. 2020; 71: 1339-1347.
#15.
救急外来で活かせる血液培養の知識<outline> 14 血液培養の適応
血液培養を採取する際の注意事項
血液培養自動培養装置と機器等による偽陽性
血液培養結果の解釈
#16.
血液培養採取部位の選択 15 静脈穿刺して採取する
血管内カテーテルでの採取の方が汚染の可能性が高かった
オッズ比2.69 (95%CI 2.03-3.57)
Clin Biochem. 2012; : 999.
正中静脈や上肢の血管を選択する
鼠経など下肢からの採取の方が汚染のリスクがある
Infect Dis Clin North Am. 2001; 15: 1009.
皮膚の障害がない部位を選択する
動脈と静脈は特に差はない
Intensive Care Med. 2000; 26: 1350.
Pediatr Crit Care Med. 2018; 19: e213.
#17.
血液培養 採取前の皮膚とボトルの消毒 16 静脈穿刺部位はアルコール含有クロルヘキシジンもしくはヨウ素含有製剤で消毒する
アルコールを含まない製剤は避ける
Clin Microbiol Rev. 2019; 33: e00009-19.
J Hosp Infect. 2011; 77: 223.
アルコール含有クロルヘキシジンの方がポビドンヨードよりも汚染率が低い
<2% vs >3%
J Hosp Infect. 2011; 77: 223.
血液培養ボトルはキャップを外し、アルコールで消毒する
ボトル外部は滅菌されていないため、消毒してから血液を注入する
#18.
小児での血液培養採取量 目安 17 基本的に好気ボトルに接種（嫌気ボトルは膿瘍など嫌気性菌を疑う場合のみ）
採取血液量≦10mL以下の場合は、好気ボトル1セットに注入する
小児では、菌血症の際の菌量が多いといわれる Clin Infect Dis. 2018; 67: 813-816.
Pediatr Infect Dis. 1984；3：317-318． 早産児 新生児～1歳 ～小学校高学年未満 小学校高学年以上
#19.
救急外来で活かせる血液培養の知識<outline> 18 血液培養の適応
血液培養を採取する際の注意事項
血液培養自動培養装置と機器等による偽陽性
血液培養結果の解釈
#20.
全自動血液培養装置 19 バクテアラートVIRTUO バクテックFX バーサトレック
#21.
全自動血液培養装置の測定原理 20 https://www.bdj.co.jp/micro/products/bactec-fx.html
#22.
血液培養 陽性になるまでの時間 21 一般的な細菌は、ほとんどが48時間以内に陽性化 カンジダ属で48時間以降に陽性化
それ以外の菌種ではもっと時間を要す（14日間まで延長を考慮） 迅速発育菌で5日目以降に陽性化
遅発育菌・結核菌では21日以上時間を要す（28日間まで延長を考慮）
#23.
機器等による血液培養偽陽性の原因 22 日本臨床微生物学会編. 血液培養検査ガイド.
日本臨床微生物学会雑誌/ 2013; 23: 41.
#24.
救急外来で活かせる血液培養の知識<outline> 23 血液培養の適応
血液培養を採取する際の注意事項
血液培養自動培養装置と機器等による偽陽性
血液培養結果の解釈
#25.
血液培養の解釈と検出された菌 24 Clin Microbiol Rev. 2019; 33: e00009-19.
Am J Med. 2010; 123: 819.
Clin Infect Dis. 1997; 24: 84.
#26.
血液培養の解釈 臨床的重要性を評価する 25 Clin Microbiol Rev. 2019; 33: e00009-19.
Am J Med. 2010; 123: 819.
Clin Infect Dis. 1997; 24: 84.
