1/31
救急科
小児科
麻生飯塚病院 連携医療緩和ケア科
EZ-IOを使う頻度はそこまで高くないため使用ハードルが高いかと思います。きっちり勉強すればあまり怖いことは少なくメリットも多いのでぜひ役立ててください。
【救急外来編】救急医が本気で緩和ケアに取り組んでみた
#緩和ケア #救急医
28
20,706
不整脈×中毒 Part 2
#救急
30
9,182
透析患者が救急外来に来たら
#救急 #透析 #シャント
340
151,850
クリスマスはサンタが来るから小児救急受診数少ないのでは?
#救急外来 #救急 #小児科 #Antaaクリスマス特集号2021
6
8,830
救急病院でのラコサミドの考え方、使い方
#救急 #神経内科 #てんかん #動画あり #脳神経内科
72
55,371
【最新版】BLS・ALS(ACLS)のまとめ【JRC蘇生ガイドライン2020参照】
#看護師向け #BLS #初期研修医向け #救急外来 #救急 #研修医 #心肺蘇生教育 #救急科 #ACLS #心肺蘇生
252
453,560
透析患者が救急外来に来たら
#救急 #透析 #シャント
340
151,850
子供の事故予防について
#救急 #小児科 #事故
20
17,056
【SSCG2021準拠】最新の敗血症診療のまとめ【2022年7月最新版】
#救急外来 #救急 #敗血症 #医学生 #研修医 #感染症科 #救急科 #敗血症性ショック #知識をつなぐ2020 #みんなの救命救急科
1,291
2,649,045
救急外来に発熱の赤ちゃんが来られましたー どう対応しますか? ー
#予防接種後発熱 #Step-by-Step法 #うつ熱 #3か月以降の発熱
74
12,603
肘内障
#回外法 #整復 #回内法
58
7,575
こどもの診察〜救急外来で泣かれないコツ?〜 診察時の心構え!
#救急外来 #PALS #小児科 ##初期研修医 #乳児 #腸重積 #母子手帳 #PAT法
54
8,566
熱性けいれんの対応ー救急での対応と家族への説明ー当直の前に一度確認!
#救急科 #小児科 #ミダゾラム ##初期研修医 #熱性けいれん #乳幼児用JCS #間代性けいれん #家族説明 #部分発作 #ダイアップ坐剤
172
46,489
小児科頻用薬について〜救急外来はこれで十分?〜救急担当 研修医必見!
#溶連菌 #救急外来 #吸入薬 #小児科 #抗ヒスタミン薬 #アセトアミノフェン #初期研修医 #浣腸 #アモキシシリン #ホームケア指導
271
56,623
小児の頭部外傷について
#脳神経外科 #頭部外傷 #小児科 #頭部CT #小児頭部CT #PECARN #虐待
77
9,481
はじめてのEZIO(骨髄針) 安い・早い・うまい 使い方 麻生飯塚病院 連携医療緩和ケア科(救急専門医) 石上 雄一郎 COIはありません。資料の使用に関しては テレフレックスメディカルジャパン社から許可を得ています。 https://www.teleflex.com/japan/jp/clinical-resources/ez-io/index.html
骨髄針が必要な時 蘇生 外傷 小児
EZ-IOは 安い 早い うまい
EZ-IOは早い 10秒で確保可能 JEMS. 2005;30(10):s20-3 ルート確保困難患者の末梢静脈路確保は16分とも言われる 97%初回成功率 Resuscitation 2012;83(1):40-45. J R Army Med Corps. 2007;153(4):314-316.
EZ-IO VS CV 費用 スピード 100$ VS 300$ 1.2分 VS10.7分 安い 早い 初回成功率 90% VS 38% うまい 合併症少ない Crit Care Med. 2015;43:(6)1233-8.
石上流の覚え方 一部小児・痩せ〜普通の人 青信号 普通以上の人 黄信号 新生児〜小児 赤信号
どこから挿入するか 上腕骨近位部 大腿骨遠位部(小児のみ) 脛骨近位部 脛骨遠位部 https://www.teleflex.com/global/clinical-resources/documents/MCI-2019-0395̲Arrow̲EZIO̲Intraosseous̲Procedure̲Template̲LR.pdf
上腕骨近位部は使いやすい 高流量(上腕骨5L/hour 脛骨1L/hour) 薬剤は輸液注入後3秒で心臓に到達する CVCとほぼ同じ性能がある 外傷で骨盤骨折合併も疑わしい時
上腕骨近位部の挿入方法 腕を内転内旋させる CPR中であれば手を 背中の下に入れる 肘を伸ばして腕を回内 http://blog.clinicalmonster.com/2016/04/25/humeral-intraosseous-line/
上腕骨近位部の挿入方法 上腕骨外科頚(ゴルフボー ルとティーの境)の1cm上 に角度45度で入れる。 ブルー針では50%長さが 不足していた。 http://blog.clinicalmonster.com/2016/04/25/humeral-intraosseous-line/
足からの挿入方法 大腿骨遠位部 膝蓋骨〜2cm 近位脛骨 膝蓋骨〜2cm 遠位脛骨 足首〜2cm (成長板に注意する) すべてやや内側 乳児は-1cm 大人は +1cm検討(体 のサイズによる)
EZ-IOでの鎮痛方法 2%キシロカインは2ml(40mg) 2分かけて投与 1分待つ 2%キシロカインは1ml(20mg) 5-10ml生食フラッシュ 小児であれば2%キシロカインは0.5mg/kg投与 https://www.teleflex.com/global/clinical-resources/documents/ MCI-2019-0391̲VA̲Arrow̲Intraosseous̲PainManagment̲0120.pdf 1分かけて投与
ニコニコしながら無麻酔で行っている動画が多数ある。 骨髄針を確保する時は緊急かつ重症であり、意識も朦朧としてい ることも多い。時間がない時は鎮痛は省略する時がある。(私見) https://www.youtube.com/watch?v=MXtoC8v0YKg
骨髄採血と静脈血との相関 骨髄採血データの信憑性 Good ・Hb Ht ・Cl ・Glu ・UN ・Cre ・Alb Poor ・WBC ・Plt ・CO2 ・Na ・K ・Ca i-STAT® point-of-care analyser (from Resus.ME, 2013)
1ml 生食でプライミング
アプリのダウンロード