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窒息の定義と原因について #2.
このスライドの主目的窒息はすみやかに心停止する、ド緊急病態なので即時対応できるフローを示す #3.
スライド投稿の動機 (余談) クリスマスが終わったらすぐ年始で、 (後述の通り) 年始は窒息の好発時期だが、窒息のスライドが、 Antaaにない? Antaaからクリスマスプレゼ>ントがもらえる!? (下心) #4.
窒息の疫学 (米国) 食物による窒息による死亡は65歳以上に最も多い1)。 (日本) 2035年には、3人に1人は高齢者 (!!!) になるといわれている。窒息死の 73.0%は75歳以上2) というデータも 1) Inj Prev. 2014 Jun;20(3):200-3 2) JEpidemiol. 2021 May 5;31(5):356-360. 日本における窒息の実態 #6.
窒息死の月間件数2) (2006年から2016年のデータの合算) Number of patients 800 700 600 500 窒息事故は1月1日~3日に最多 1400 300 200 100 January February March April May June Calendar day Julty August September October November December 2) J Epidemiol. 2021 May 5;31(5):356-360. #7.
窒息の対応フロー(気付く+人集めが前提) まず! 意識確認意識なし (意識がなくなった場合も含む) 意識あり胸骨圧迫咳させる背部叩打腹部 (胸部) 突き上げ喉頭鏡が用意でき たら... 喉頭展開異物みえず異物あり挿管マギールや吸引で除去 ↓ ↓できなかったら..... 吸引、 en bloc法、 Down & Up 法、 V-V ECMO, etc...... 輪状甲状靭帯切開 #8.
窒息の対応フロー (気付く+人集めが前提) まず! 気付く意識 •choke sign JV 意識なし識がなくなった場合も含む) 意識あり胸骨圧迫咳させる背部叩打腹部 (胸部) ・喘鳴 (>特に吸気性は中枢気道でより緊急) 突き上げ • 声が出せないできたら喉頭展開異物みえず異物あり挿管マギールや吸引で除去人集め ↓できなかったら…… 急変には一人で対応しない! m&op法、輪状甲状靭帯切開 V-V ECMO etc...... 年始における窒息のリスク #9.
窒息の対応フロー(気付く+人集めが前提) まず! 意識確認意識なし (意識がなくなった場合も含む) 意識あり胸骨圧迫咳させる背部叩打腹部(胸部) 突き上げ窒息後に意識がな>い人や、意識を失った人にはためらわず胸骨圧迫を! 脈も触れる必要なし! 意識がない患者は心停止の可能性ありールや吸引で除去窒息に対して対応中に意識消失心停止目前 or 心停止・いずれにしても、胸骨圧迫によ って、できなかったら...... en bloc Down & Up 胸腔内圧上昇を介して窒息解除も期待できる帯切開 #10. 窒息の対応フロー(気付く+人集めが前提) まず! 意識なし意識確認意識あり (意識がなくなった場合も含む) 胸骨圧迫咳させる背部叩打腹部 (胸部) 突き上げ自身の咳が持つ力 は侮れない背部叩打が1st4) 腹部突き上げは2nd ※妊婦や乳児、肥満患者では「胸部」突き上げをなかったら (背部叩打のみが推奨されている場合も5)) 輪状甲状靭帯切開吸引 en bloc法、 Down & Up 法、 V-V ECMO etc...... 4) Resuscitation. 2024 Aug;201:110258. 5) https://www.med.or.jp/99/print kido.pdf #11.
窒息の対応フロー(気付く+人集めが前提) まず ! 意識確認意識なし (意識がなくなった場合も含む) 意識あり胸骨圧迫咳させる背部叩打腹部 (胸部) 突き上げ喉頭鏡が用意で>きたら... 喉頭展開異物みえずマギールなどでは到達困難。挿管気道確保してしまう! ↓ その後は吸引。かったら…… 吸引、 en bloc法、 Down & Up 法、 V-V ECMO, etc...... 他の示した処置はやや高度であり、個別>に学習を6 (今回は範囲外)。 6) 救急医学 2023;47(3):329-34. #12.
窒息の対応フロー(気付く+人集めが前提) まず! 意識確認意識なし意識あり見えているが除去できなかったら、みえている異物の先で気道を確保する意図で、切開 (その後は吸 引くらいしかできることがない......) 腹部(胸部) 突き上げ喉頭鏡が用意できたら・喉頭展開異物みえず異物あり挿管マギールや吸引で除去 ↓ ↓できなかったら..... 吸引 en bloc法、 Down & Up法、 V-V ECMO, etc....... 輪状甲状靭帯切開 窒息防止のための対策 #13.
窒息の対応フロー(気付く+人集めが前提) まず! 意識確認意識なし (意識がなくなった場合も含む) 意識あり胸骨圧迫咳させる背部叩打腹部 (胸部) 突き上げ喉頭鏡が用意でき たら... 喉頭展開異物みえず異物あり挿管マギールや吸引で除去 ↓ ↓できなかったら..... 吸引、 en bloc法、 Down & Up 法、 V-V ECMO, etc...... 輪状甲状靭帯切開 #14.
さいごに年始の日本を救う一助になれば幸いですよいお年を･･････ 
