#4.
転倒
#5.
転倒の疫学 日本の地域在宅高齢者の年間転倒発生率は10~25%で、施設入所者では10~50%程度
高齢者の転倒による外傷発生頻度は54~70%程度で、骨折に至る症例は6~12%程度である。 リハビリテーション医学. 2018;55(11):898-2904
#6.
Q1 80歳女性。最近転倒したため、運動により今後の転倒を予防したいと考えている。変形性膝関節症と骨粗鬆症の既往あり。次のうち、転倒予防のエビデンスがある運動はどれか?
毎日10分間の散歩
週2回のゲートボール
週3回のストレッチ
週3回の太極拳
#7.
正解 80歳女性。最近転倒したため、運動により今後の転倒を予防したいと考えている。変形性膝関節症と骨粗鬆症の既往あり。次のうち、転倒予防のエビデンスがある運動はどれか?
毎日10分間の散歩
週2回のゲートボール
週3回のストレッチ
週3回の太極拳
#8.
運動は転倒予防に有効である 高齢者において運動療法の介入を評価したメタ解析では、運動により転倒率が23%減少した(RR 0.77、95% CI 0.71-0.83、108件の試験、n>23,000)
転倒リスクが高い高齢者において、太極拳による転倒予防効果を評価したメタ解析では、太極拳により転倒率が43%、転倒による負傷が50%減少した J Am Geriatr Soc. 2017;65(9):2037-2043. Cochrane Database Syst Rev. 2019;1(1):CD012424.
#9.
なぜ太極拳? 太極拳は、異なる種類の運動(有酸素運動、筋力強化、バランス)を組み合わせているため、効果的と考えられている
その他、ダンス、ヨガ、ガーデニング、複数の種類の運動を行うスポーツなども、転倒予防に有効な可能性がある
#10.
Q2 パーキンソン病の既往がある78歳男性。頻回の転倒があり、家族が歩行補助具のアドバイスを求めて来院した。歩行はすくみ足歩行で、方向転換に時間がかかる。最適な歩行補助具は次のうちどれか? B A C D
#11.
正解 パーキンソン病の既往がある78歳男性。頻回の転倒があり、家族が歩行補助具のアドバイスを求めて来院した。歩行はすくみ足歩行で、方向転換に時間がかかる。最適な歩行補助具は次のうちどれか? B A C D
#12.
歩行器の種類 B A C D 固定歩行器 標準的な杖 二輪歩行器 車椅子
#13.
歩行器の選び方 Am Fam Physician. 2011;84(4):405-411.
#14.
パーキンソン病患者の歩行器 固定歩行器よりも二輪、二輪よりも四輪の方が動きがスムーズだが、より不安定さは増す。
パーキンソン病では二輪歩行器がスムーズな歩行の助けになる可能性が報告されている。 Parkinsonism Relat Disord. 2003;10(1):9-14.
#15.
転倒予防に向いている靴は? ゆとりのあるつま先 滑り止め付きの足底 ヒールが低いもの かかとが覆われたもの 調整が可能なもの 薄めの靴底
#16.
尿失禁
#17.
尿失禁の疫学 80歳以上の約20~30%、介護施設では約8割近くの人が尿失禁を抱えている。
尿失禁全体は女性の方が多いが、80歳以上では男女比がほぼ同等になる。 Am J Med. 2007;120(3):211-20, Neurourol Urodyn. 2010:29(1):5-78
#18.
Q3 認知症の既往がある88歳男性。尿失禁を主訴に来院。尿意が生じてからトイレに行くまでに失禁をしてしまう。歩行には歩行器を使用している。歩行は不安定で診察室のドアから椅子に座るまで約20秒を要した。適切な対応はどれか。
フィナステリド
オキシブチニン
タムスロシン
排尿促進法
#19.
正解 認知症の既往がある88歳男性。尿失禁を主訴に来院。尿意が生じてからトイレに行くまでに失禁をしてしまう。歩行には歩行器を使用している。歩行は不安定で診察室のドアから椅子に座るまで約20秒を要した。適切な対応はどれか。
フィナステリド
オキシブチニン
タムスロシン
排尿促進法
#20.
尿失禁の種類
#21.
尿失禁の種類
#22.
Q4 糖尿病の既往がある80歳男性。最近3日間で尿失禁があることを主訴に来院した。1週間前から市販の風邪薬を服用していた。まず行うべきことは?
A. 排尿後残量を測定
B. 尿検査、尿培養を提出
C. オーグメンチン/サワシリンを処方
D. タムスロシンを処方
#23.
正解 糖尿病の既往がある80歳男性。最近3日間で尿失禁があることを主訴に来院した。1週間前から市販の風邪薬を服用していた。まず行うべきことは?
A. 排尿後残量を測定
B. 尿検査、尿培養を提出
C. オーグメンチン/サワシリンを処方
D. タムスロシンを処方
#24.
尿失禁の種類
#25.
一過性尿失禁の鑑別
#26.
一過性尿失禁の鑑別
#27.
事前質問 排尿管理のゴール設定、薬物療法の考え方で重視していることがあれば知りたいです。
排尿障害の見逃しを防ぐ
治療可能な尿失禁(一過性尿失禁)を治療する
患者のQOLを考慮する
#28.
ポケジェリ (2024年8月出版) 米国老年医学学会が出版している高齢者診療マニュアルの翻訳本
転倒、失禁、認知症など高齢者特有の症状や疾患に焦点を当てて解説しているのが特徴
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