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三谷雄己

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【困らない!】下腿コンパートメント症候群の筋区間内圧測定

投稿者プロフィール
三谷雄己
Award 2023 受賞者

広島大学病院

5,396

26

投稿した先生からのメッセージ

「下腿コンパートメント症候群」をテーマに、

救急外来や当直で重要となる四肢外傷の初期評価と診断の流れをまとめています。

「単なる打撲」「骨折後の腫れ」と思って経過観察すると、

筋壊死や不可逆的な神経障害を招くこともある危険な病態です。

緊急減圧を要する判断のカギを学びましょう。

概要

「下腿の腫脹、痛み、しびれ。

外傷後によくある症状の裏に、“コンパートメント症候群”が隠れていたら?」

このスライドでは、見逃すと後遺症につながる危険なサインをどう見抜くか、

そして下腿コンパートメント内圧の測定がどのように診断と判断を支えるのかを症例ベースで解説しています。

実際の救急外来で起きた外傷症例を通して、

どのタイミングで内圧測定を行うべきか、どんな値をもって緊急手術を検討すべきかを学べます。

本スライドの対象者

研修医/専攻医

参考文献

  • もう困らない外科系当直 歩いてくるレッドフラッグ

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外科系当直の到達目標と重要性

#1.

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#2.

極論で語る!外科系当直の到達目標 スライド画像)広島大学病院 演者作成 【必ず達成したい目標】 ①各診療科をすぐに呼ぶべき レッドフラッグを示す疾患を見逃さない ②各診療科をすぐに呼ぶべき 緊急性の高い内因性疾患を見逃さない 【できれば達成したい目標】 ③ここまでは自分で処置できるという 裁量を増やしていく

#3.

危険な疾患を見逃さない思考回路 スライド画像)広島大学病院 演者作成 ①primary survey     ⬇ ②レッドフラッグを示す疾患を確認     ⬇ ③緊急性の高い内因性疾患を確認     ⬇ ④自分でも実施可能な処置を実施     ⬇ ⑤意思決定~入院 or 帰宅(disposition)の判断 ●救急外来で確定診断は不要 ●基本は翌日専門科を受診するよう指導すればOK

レッドフラッグ疾患の確認と対処

下腿コンパートメント症候群の症例提示

下腿のコンパートメントと症候群の理解

筋区画内圧の計測方法と基準

減張切開の手技と解剖学的注意点

前外側・後内側切開の手技

クイズの正解とオンライン問題集の紹介

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