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irAE肝障害 ~免疫チェックポイント阻害薬使用中の肝障害を見たら…!~

投稿者プロフィール
KS@消化器内科

都内総合病院

5,813

47

概要

免疫チェックポイント阻害薬によるirAE肝障害は、消化器内科医や免疫療法を行う医師が注意すべき副作用の一つです。多くの場合、無症状であるため定期的な肝機能のスクリーニングが重要となります。

本スライドではirAE肝障害の総論、特徴、症状・診断法、肝生検の要否、病型・重症度分類、Grade別の対応策について解説します。

本スライドの対象者

医学生/研修医/専攻医/専門医

参考文献

  • Peeraphatdit TB, et al. Hepatology. 2020;72(1):315-329

  • Zen Y, et al. Mod Pathol. 2018;31(6):965-973.

  • De Martin E, et al. J Hepatol. 2018;68(6):1181-1190.

  • Dig Dis Csi. 2012 Mar:57(3): 777-85

  • Jennings JJ, et al. Expert Opin Drug Metab Toxicol 2019; 15: 231―244

  • Mizuno K, . J Gastroenterol 2020; 55: 653―661

  • Remash D, World J Gastroenterol. 2021 Aug 28;27(32):5376-5391.

  • Peeraphatdit TB, et al. Hepatology. 2020;72(1):315-329

  • Michael Li, et al. JAMA Oncol. 2021;7(11):1711-1714.

  • がん免疫療法ガイドライン第3版 金原出版

  • Nature Reviews Clinical Oncology, 16, 563-, 2019

  • Ramos-Casals M, et al. Nat Rev Dis Primers 2020; 6: 38

  • DiMaggio D, et al. Br J Haematol 2009; 146: 104―112

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テキスト全文

irAE肝障害の概要と重要性

#1.

irAE肝障害 免疫チェックポイント阻害薬使用中の 肝障害を見たら…! KS@消化器内科医

#2.

本スライドの対象者 n免疫チェックポイント阻害薬を使⽤する先⽣ n肝障害を診察する機会のある先⽣

#3.

Take home message ①多くは無症状のため、肝機能の定期的なスクリーニングが重要 ②肝⽣検はケースバイケースで判断する ③⾼Bil⾎症、⻩疸、凝固能異常などの肝不全の兆候があれば 急いで専⾨医へ相談を︕

irAE肝障害の特徴とメカニズム

症状・診断と肝障害のリスク因子

肝生検の要否と診断フローチャート

irAE肝障害の重症度と発現時期

重症度別の対応と治療法

ステロイド抵抗性と肝不全の兆候

Take Home Messageの重要ポイント

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