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救急外来で倦怠感を訴えるICI患者が来たら？『ただの疲労』で帰してはいけないirAEの見抜き方 L001.png

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救急外来で倦怠感を訴えるICI患者が来たら？『ただの疲労』で帰してはいけないirAEの見抜き方

投稿者プロフィール

呼吸器ドクターN

市立長浜病院

24,189

210

2025/12/8

投稿した先生からのメッセージ

金芳堂から好評発売中です。

■症候からわかるirAE逆引きマニュアル

https://www.amazon.co.jp/dp/4765320707

■肺がん診療のリアル　

http://www.amazon.co.jp/dp/4765320103

他にもいろいろ呼吸器情報発信しています。

■呼吸器情報総合サイト：呼吸器ドクターNのHP

https://resdoctorn.jimdofree.com/

■呼吸器の最新論文の紹介：呼吸器ドクターNのブログ（アメブロ）

https://ameblo.jp/resdoctorn

概要

※2025年12月5日に実施した Antaa Channel ウェビナー「救急外来で倦怠感を訴えるICI患者が来たら？『ただの疲労』で帰してはいけないirAEの見抜き方」で使用したスライド資料です。

「その倦怠感、本当に見送って大丈夫だろうか」当直や救急外来で、ICI（免疫チェックポイント阻害薬）治療中の患者さんを診るとき、その判断に迷うのがirAE（免疫関連有害事象）です。症状が曖昧で、致死的なリスクがあることから、見逃しが怖く、特に研修医や非専門医にとっては判断しづらい面もあるではないでしょうか？

本ウェビナーでは、先日発売となった『症候からわかる irAE逆引きマニュアル』の出版を記念し、著者である野口哲男先生をお呼びして、症状の有無だけに頼らない、検査値の異常から致死的なirAEを迅速に鑑別する逆引き思考を解説。

当直や救急外来といった判断力が求められる場面で役立つ、実践的ノウハウをお伝えします。

【スライドで学べる事】

「ただの疲労」に隠れた心筋炎など、致死的な潜伏irAEを見逃さないための鑑別方法

診断確定と治療開始のために行うべき具体的ステップと、上級医へのコンサルト術

本スライドの対象者

研修医／専攻医

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ICIとは？免疫チェックポイント阻害薬 (Immune checkpoint inhibitor) がん免疫に抑制をかけている部分（CTLA-4、PD-1/PD-L1）のブレーキを外すことで、活性化Tリンパ球（CTL)ががん組織を攻撃することで効果を発揮する。　

免疫チェックポイント阻害薬の作用機序がん細胞 T細胞細胞障害活性↓ PD-L1 PD-1 攻撃ストップ指令がん細胞 T細胞 PD-L1 PD-1 × 攻撃指令抗PD-L1抗体抗PD-1抗体細胞障害活性↑ テセントリク🄬、イミフィンジ🄬は抗PD-L1抗体オプジーボ🄬、キイトルーダ🄬は抗PD-1抗体

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