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救急外来で倦怠感を訴えるICI患者が来たら? 『ただの疲労』で帰してはいけないirAEの見抜き方 L001.png

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救急外来で倦怠感を訴えるICI患者が来たら? 『ただの疲労』で帰してはいけないirAEの見抜き方

投稿者プロフィール
呼吸器ドクターN

市立長浜病院

184

2

概要

※2025年11月26日に実施した Antaa Channel ウェビナー「救急外来で倦怠感を訴えるICI患者が来たら? 『ただの疲労』で帰してはいけないirAEの見抜き方」で使用したスライド資料です。

「その倦怠感、本当に見送って大丈夫だろうか」 当直や救急外来で、ICI(免疫チェックポイント阻害薬)治療中の患者さんを診るとき、その判断に迷うのがirAE(免疫関連有害事象)です。症状が曖昧で、致死的なリスクがあることから、見逃しが怖く、特に研修医や非専門医にとっては判断しづらい面もあるではないでしょうか?

本ウェビナーでは、先日発売となった『症候からわかる irAE逆引きマニュアル』の出版を記念し、著者である野口哲男先生をお呼びして、症状の有無だけに頼らない、検査値の異常から致死的なirAEを迅速に鑑別する逆引き思考を解説。

当直や救急外来といった判断力が求められる場面で役立つ、実践的ノウハウをお伝えします。

【スライドで学べる事】

「ただの疲労」に隠れた心筋炎など、致死的な潜伏irAEを見逃さないための鑑別方法

診断確定と治療開始のために行うべき具体的ステップと、上級医へのコンサルト術

本スライドの対象者

研修医/専攻医

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テキスト全文

免疫チェックポイント阻害薬の基礎知識と作用機序

#1.

2025年12月5日(金) Antaa Webセミナー 症候からわかるirAE逆引きマニュアル出版記念 市立長浜病院呼吸器内科 野口哲男(呼吸器ドクターN) Thyroid Dysfunction Renal Disorder 救急外来で倦怠感を訴えるICI患者が来たら?「ただの疲労」で帰してはいけないirAEの見抜き方

#2.

ICIとは? 免疫チェックポイント阻害薬 (Immune checkpoint inhibitor) がん免疫に抑制をかけている部分(CTLA-4、PD-1/PD-L1)のブレーキを外すことで、活性化Tリンパ球(CTL)ががん組織を攻撃する ことで効果を発揮する。 

#3.

免疫チェックポイント阻害薬の作用機序 がん細胞 T細胞 細胞障害活性↓ PD-L1 PD-1 攻撃ストップ指令 がん細胞 T細胞 PD-L1 PD-1 × 攻撃指令 抗PD-L1抗体 抗PD-1抗体 細胞障害活性↑ テセントリク🄬、 イミフィンジ🄬は 抗PD-L1抗体 オプジーボ🄬、 キイトルーダ🄬は 抗PD-1抗体

免疫関連有害事象(irAE)の種類と症状

irAEのリスクマネジメントと医師の役割

irAE逆引きマニュアルの特徴と活用法

irAEの症状チェックリストと重要性

各irAE疾患別の検査と対処法

症例を通じたirAEの診断と対応

irAE逆引きマニュアルの限界と注意点

症例に基づく緊急対応の重要性

irAEの重症筋無力症とその管理方法

副腎機能障害と甲状腺機能低下症の鑑別診断

irAEに対する連携体制の構築と情報発信

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