【論文紹介・抄読会】骨折後の血栓予防におけるアスピリンと低分子ヘパリンとの比較

外傷患者に対して、アスピリンは低分子ヘパリンと比較しても案外血栓予防としての効果も、安全性も同等なのではないか？というのがこのRCTの仮説です。これまでの人工関節などの慢性疾患ではなく、外傷患者さんを対象とした大規模な検証をしているというの本研究の新規性と言えます。

VTE(静脈血栓症)は整形外科外傷患者の致死的な合併症として広く認知されています。

多くの臨床ガイドラインでは、整形外科外傷においてVTEに関連した死亡や合併症を予防するために抗凝固療法が推奨されています。

薬剤的な抗凝固療法においては、低分子ヘパリンが推奨されているものが多いですが、近年の臨床研究やメタ解析では、人工関節置換術後の患者においてアスピリンが低分子ヘパリンに変わる有効かつ安全な血栓予防薬であることが示唆されています。

※日本の施設で多く使われているヘパリンカルシウム皮下注は未分化ヘパリン

骨折患者の血栓予防について低分子ヘパリンとアスピリンそれぞれの有効性を比較した試験は少ないのが現状です。本研究は整形外科外傷患者における血栓塞栓症の転帰に関してアスピリンが低分子ヘパリンに対して非劣性であるかどうかの評価を目的としています。