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ゆっくり 救急医

2022/01/10

ゆっくり 救急医

救命救急センター

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本スライドは「現代医学的な視点」で「西洋医学を補完」するための救急漢方の入門編です.
◎対象者
・救急外来で漢方を役立てたい人
・漢方に興味があるが, はじめ方がわからない人
・漢方特有の理論が苦手な人

◎目次
・本スライドの対象者
・救急漢方はどんなときに役立つ?
・救急漢方の特徴は?
・救急漢方はじめるならこの症候
・めまい
・便秘
・打撲
・もっと救急漢方を役立てたい方
・最後に漢方の代表的な副作用をチェック
・Take home message

- Featured Contents -

【公式】Antaa Slideへのアップロード方法

Antaa Slideは、医師・医学生のためのスライド共有プラットフォームです。 本スライドでは、Antaa Slideへのスライドアップロード方法を解説します。 ① Antaa Slideへのログイン方法 ② スライドのアップロード方法 ③ アップロードしたスライドの確認方法 ④ ご利用にあたっての注意点 勉強会やセミナーのために作ったスライドを、皆でシェアして知識をつないでいきましょう。アップロードをお待ちしています! ※登録には、医師資格登録年度または医学部卒業見込み年度の入力が必要です。 <以下のnoteもぜひご覧ください> Antaa Slideは、医師同士の“Giveの精神”でつながるスライド共有プラットフォーム https://note.com/antaa/n/n5fabdc34a32f Antaa Slideってどんなサービス? 反響をまとめてみました https://note.com/antaa/n/nd09bf6ed8f3f

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オミクロン(B.1.1.529系統)について

2021年11月から急速に世界中に拡がり、2022年1月初旬から日本でも急速に増加しているオミクロンについて、2022年1月6日時点でわかっていることについてまとめました。日本政府の方針に合わせて、2022年1月10日に1回目の改訂を行い、2022年1月15日に再度改訂しました。このスライドは、作者が個人的に作成したものであり、所属施設の見解を代表したものではありません。

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2022.1.11時点のCOVID治療について

様々な新薬が使用できるようになりCOVID治療の選択肢が増えました。 2022.1.11時点におけるCOVIDの標準治療をまとめました。 参照される際は最新の情報をもとにご活用いただきますようお願い致します。

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内科医のための脳出血とくも膜下出血

内科医が苦手意識があるかもしれない、出血性脳卒中について初療の重要ポイントを、その後の脳神経外科医の仕事にもイメージがわくように、まとめました。「内科医のための」とありますが、内科医ではない先生も、研修医の先生も、ぜひ少しでも御参考頂ければ幸いです。

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在宅医療における看取りの作法

在宅医療の看取りを言語化したときに「一定の作法・型がある」というのが私の臨床経験上の1つの結論です。トータルペイン、看取りのパンフレット、キュブラー・ロスの死の受容5段階モデルの活用など。より具体的にスライド作成していますので、明日の在宅医療現場で意識してもらえたら幸いです。

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救急外来で気軽に使える漢方入門 漢方はじめるならこの症候 3選

本スライドは「現代医学的な視点」で「西洋医学を補完」するための救急漢方の入門編です. ◎対象者 ・救急外来で漢方を役立てたい人 ・漢方に興味があるが, はじめ方がわからない人 ・漢方特有の理論が苦手な人 ◎目次 ・本スライドの対象者 ・救急漢方はどんなときに役立つ? ・救急漢方の特徴は? ・救急漢方はじめるならこの症候 ・めまい ・便秘 ・打撲 ・もっと救急漢方を役立てたい方 ・最後に漢方の代表的な副作用をチェック ・Take home message

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「脊髄損傷」コレだけは 〜基本的な初期対応〜

脊髄損傷の「評価の方法」「手術の是非」「ステロイド大量療法の是非」が学べます。当直などで脊髄損傷が来るとなった時でも焦らずに対応できるよう学んでいきましょう。 ◎目次 ・今回のスライドで学べること ・脊髄損傷でもまずはABCDE ・バイタルが安定したら脊髄損傷の評価 ・高位診断 ・損傷高位と達成可能な予後 ・脊髄損傷の重症度評価 ・脊髄損傷の重症度による予後予測 ・脊髄損傷に対する手術治療の是非 ・ステロイド大量療法の是非 ・脊髄損傷の初期合併症の注意点と対応 ・ステミラック注 ・TAKE HOME MESSAGE

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救急外来で気軽に使える漢方入門 漢方はじめるならこの症候 3選

1. 救急外来で気軽に 使える漢 ⽅⼊⾨ 漢⽅はじめるならこの症候 3選 ゆっくり救急医 救急科専⾨医・集中治療専⾨医 @Yukkuri_991
2. 本スライドの対象者 • 救急外来で漢⽅を役⽴てたい⼈ • 漢⽅に興味があるが, はじめ⽅がわからない⼈ • 漢⽅特有の理論が苦⼿な⼈ 「現代医学的な視点」 で 「⻄洋医学を補完」 す る た め の 救急漢⽅の⼊⾨編です.
3. 救急漢⽅はどんなときに役⽴つ︖ ü ⻄洋薬のスキマを埋める • すでに治療されているのに「まだ⾟い」と夜間救急を受診したとき. • ⻄洋薬ではカバーしていない症候を治療したいとき. • 併存症やアレルギーで1stチョイスの薬剤が使えない場合の代替として. ü 漢⽅の多彩な作⽤を期待する • 漢⽅は複数の作⽤を兼ねていることが多い. • ひとつの漢⽅は種々の⽣薬の集まり. ⻄洋薬ならポリファーマシーと 呼ばれるが, 漢⽅は歴史に洗練された相乗効果がある.
4. 救急漢⽅の特徴は︖ ü 漢⽅でもその⽇のうちに効果が出る • 含まれる⽣薬の数が少ないほど即効性が⾼い. • 漢⽅は必ず週単位内服というのは間違い. • 即効性のために初回投与量を増量する医師もいる.(2〜3包/回) ü 処⽅は短期決戦が原則 • 基本は頓服, あるいは数⽇間の処⽅にとどめる. • だらだらと投薬を続けることは副作⽤リスクが増⼤. • 漢⽅は強⼒な武器だが, ⼀辺倒になるのは×
5. 救急漢⽅はじめるならこの症候 めまい 便秘 打撲
6. めまい りょうけいじゅつかんとう • 浮動性めまい︓苓桂朮甘湯 五 苓 散 17 ごれいさん • 回転性めまい︓五苓散 めまい持ちの⽅はよく救急外来を訪れる. 既にメリスロンなど めまいの薬を飲んでいることも多く, 新たな切り⼝として漢⽅が便利. 検査待ちの間に飲んで休むのも◎ 筆者は強い症状はトラベルミン併⽤, そうでなければ漢⽅単剤.
7. 便秘 だいけんちゅうとう • 虚弱な患者︓大建中湯 ⼤ 建 中 湯 だいじょうきとう • 頑固な便秘︓大承気湯 100 ⼤腸刺激作⽤の⼤⻩が腹痛を起こすこともあり, 体⼒低下患者には ⼤⻩を含まない⼤建中湯からスタートがおすすめ. ⼤承気湯は腸を動かす⼤⻩, 便を軟化する芒硝による複数作⽤を期待. 精神が落ち着く作⽤も謳われ便秘へのこだわりで⾼揚する患者にも◎ ↑夜間救急外来にはよくいらっしゃいます.
8. 打撲 治 打 撲 ⼀ 包 ぢだぼくいっぽう • 1stチョイス︓治打撲一包 89 けいしぶくりょうがん • 効果増強︓桂枝茯苓丸を併用 ⾻傷はないものの, ひどい紫斑と腫脹なんて⽅には治打撲⼀包. 戦国時代に考案され, ⾎の滞りを改善する作⽤のある薬剤. ⻄洋医学には打撲治療薬はなく, 本剤の出番. 全⾝タコ殴りにされた, といった⽅は桂枝茯苓丸の追加も考慮.
9. もっと救急漢⽅を役⽴てたい⽅ 感冒 かっこんとう しょうせいりゅうとう 葛根湯, ⼩⻘⻯湯など 宿酔 ごれいさん 五苓散 尿管結⽯ しゃくやくかんぞうとう 芍薬⽢草湯 下痢 はんげしゃしんとう ごれいさん 半夏瀉⼼湯, 五苓散 乳腺炎 かっこんとう 葛根湯 夏バテ せいしょえっきとう 清暑益気湯 ⻄洋医学が切り込めない症候に絶妙に対応できるのがいいところ. もっと勉強したい︕という⽅はこのような症候を切り⼝にすべし. フローチャート救急漢⽅薬(新⾒正則, 中永⼠師明. 新興医学出版社, 2020.) 本⽇の参考⽂献でもあり, さらに勉強したい⽅におすすめのやさしい書籍.
10. 最後に漢⽅の代表的な副作⽤をチェック 偽性アルドステロン症(低K⾎症, 浮腫, ⾼⾎圧) かんぞう ⽢草 さいこ おうごん 柴胡・⻩芩 まおう ⿇⻩ 間質性肺炎 交感神経刺激症状(動悸, 頻脈, 発汗, ⾼⾎圧) 副作⽤は頻繁ではないが, 忘れた頃にやってくる. 今回紹介した苓桂朮⽢湯と治打撲⼀包にも⽢草が含有されている. 救急漢⽅は短期集中を⼼がければ, 概ね安⼼して使える.
11. Take home message めまい診療の次の⼀⼿に ごれいさん りょうけいじゅつかんとう 回転性なら五苓散, 浮動性なら苓桂朮⽢湯 便秘治療の幅を広げてくれる だいけんちゅうとう だいじょうきとう やさしい⼤建中湯と,強⼒な⼤承気湯 打撲に対する⻄洋薬はない ぢだぼくいっぽう けいしぶくりょうがん そこで治打撲⼀包と桂枝茯苓丸の出番