内科

消化器内科

循環器内科

呼吸器内科

血液内科

糖尿病内分泌代謝内科

腎臓内科

アレ膠リウマチ内科

脳神経内科

総合診療科

アレルギー科

腫瘍内科

老年内科

救急科

集中治療科

外科

消化器外科

呼吸器外科

乳腺外科

整形外科

脳神経外科

泌尿器科

形成外科

皮膚科

眼科

耳鼻咽喉科

歯科口腔外科

リハビリテーション科

心臓血管外科

頭頸部外科

小児科

産婦人科

精神科

放射線科

麻酔科

緩和ケア科

感染症科

産業医

初期研修医

漢方医学

病理診断科

基礎医学系

医学生

その他

救急外来などで、鎮静＆鎮痛を上手にしたいときがあると思います。特に小児の対応時に静脈投与以外の鎮静＆鎮痛ができると処置が行いやすいです。このスライドでは、使い勝手の良い薬剤の使用方法と投与量を説明しています。

上手に鎮静＆鎮痛

鎮静(sedation drug) & 鎮痛(analgesia drug)  医療法人SHIODA 塩田病院 総合診療科 青木信也   

12y.o ssuring of the lip  転倒し、机の角で下口 唇をぶつけた。  fi  イメージ像   

1. 鎮痛なしで、縫合する 2. 無理矢理鎮痛して縫合する 3. 無理矢理鎮静＋鎮痛して縫合する 4. 鎮静＋鎮痛して縫合する 5. 縫合しない   

sedation and analgesia 痛みは「嫌な」もの 大人ですら嫌ですから 子供には病院は「嫌」 なところにさせない   

sedation  薬物によっては、いろいろな投与方法が可能 静脈注射、経口投与、経直腸投与、筋肉注射  経鼻投与   

鎮静ver. 効果  場面  投与方法  PR(経直腸)  2-3 10-20 15-30 10-15 10-30  45-60 60-120 60-90 60 60-90  画像検査のとき  IV IM PO PR  3-5 10-15 15-60 15-60  15-45 60-120 60-240 60-240  画像検査のとき  PR  10-15  60-120  IV(静脈注射)  ミダゾラム (ドルミカム)  ペントバルビ タール (ラボナ) チオペンタール  (ラボナール)  鎮静 抗不安 鎮痛作用なし 拮抗：フルマゼニル  鎮静や抗不安が 必要な手技のとき  鎮静 抗不安 鎮痛作用なし 鎮静 抗不安 鎮痛作用なし  発現時間(分) 作用時間(分）  IM(筋注) PO(経口) IN(経鼻)   

ミダゾラム 注意点：静注以外の投与時は微調整できないためモニターをすること 拮抗薬：フルマゼニル  投与方法 静脈注射(6ヶ月−5歳) 静脈注射(6歳−)  量 初期：0.05−0.1mg/kg 最大：0.6mg/kg 初期：0.025−0.05mg/kg 最大：0.4mg/kg  発現時間(分)  作用時間(分）  2−3  45−60  2−3  45−60  筋注  0.1−0.15mg/kg  10−20  60−120  経鼻  0.2−0.5mg/kg  10−15  60  経直腸  0.25−0.5mg/kg  10−30  60−90   

鎮痛ver.  効果  フェンタニル  鎮痛 拮抗：ナロキソン 鎮痛  ケタミン  解離 健忘 不動  笑気  抗不安 鎮痛 鎮静 健忘  場面  投与方法  発現時間(分) 作用時間(分)  中~重症の 痛みを伴う手技を  IV  2-3  30-60  行うとき 中~重症の 痛みを伴う手技 不動  緩く除痛を必要と するとき  解離：IV:15 IV IM  1 3-5  IM:15-30 回復：IV:60 IM:90-150  経気道  <5  中止してから <5   

ケタミン 注意点：15歳以上の人に使うと、不快な夢を見たようなことをいう 拮抗薬：なし  投与方法  量  発現時間(分)  1−1.5mg/kg(1分かけて)  静脈注射  その後10分ごとに半分量  １  ずつ投与  筋注  4−5mg/kg その後10分繰り返しても いい  3−5  作用時間(分）  解離：15 回復：60 解離:15−30 回復90−150   

有意差ないの？ 2011年 Ann Emerg Med. 2011 October ; 58(4): 323–329 P:6ヶ月から7歳までの裂傷患者 E:ミダゾラムの噴霧経鼻投与と C:経口投与、噴霧経口投与を比較し O:the modified CHEOPS (Children’s Hospital of Eastern Ontario Pain Scale) を用いて鎮静時間を比較する 期間：2006〜2009年11月 場所：シアトル子供病院、ワシントン大学小児科、救急部 対象人数：169人 一番早くに鎮静効果が現れたのは経鼻噴霧投与。(20分弱) その他は40分弱かかる。でも、嫌がる人が多かった。   

Take home message • 病院嫌いにさせない • 適度な鎮痛 • 適度な鎮静 • 上手に使いましょう。   

ミダゾラムとフェンタニルの使用法

JSMO-University

airsmed-image-gallery

airsmed-mri-ai-archive

bimzelx-axspa

elderly-emergency

jsn_als_medications

mirai_ikou

pfizer_medical

pfizer_medical_nurtec

AI2025

career

clinicalReasoning

ctdIld

designatedIntractableAndRareDiseases

dyslipidemia-guide

hakuseikai-partners

home-medical-care

hyperkalemia

hyperuricemia

ibdUcCd

kanpo

kenko810-campaign

kenshui30

kotoshi-manandakoto-2025

medicalview

medview-apc

medviewMamekan

medview-skill

menopausal-disorder

picu

privateHealthcare

residentHandbookCampaign

resident-internal-medicine

ritou-iryou-toba

senior-residents

sinusitis-perspectives

wjog

xmas2025

yodosha_rheumati

来年のやりたいことリスト100を作ってみませんか？来年のあなたへのクリスマスプレゼント！

【最新版】BLS・ALS(ACLS)のまとめ【JRC 蘇生ガイドライン2025参照】

【迷わない！】外科系当直の思考回路

一酸化炭素中毒のAction×MATTERS

一問一答で学ぶER抗菌薬 〜困った時のMEPMからおさらば〜

高齢者救急の提言 2024について　

脳血管撮影 概論

ER頻用薬の塩コショウ【2025年度版アップデート】

【困らない！】下腿コンパートメント症候群の筋区間内圧測定

ER･一般外来のよくある疾患 きちんと診断できますか【その④:迷走神経反射】

NIHSSから始める神経診察

曳舟ER診断カンファレンス第5回〜Eye of the Beholder〜

見逃しゼロ道場!!虫垂炎!!

5分で学べる効率的で漏れのない申し送り【I-PASSをご紹介】

【デキレジ】脳梗塞④ちゃんとできてる？ＴＩＡ診療

挿管後管理：post intubation management 気管挿管した後の最低限　

【5分で学べる】ERでの低血糖治療のまとめ【ER頻用薬シリーズ】

気管挿管のまとめ【適応・準備・手技を中心に】

研修医

専攻医

専門医

関連するスライド

ER･一般外来のよくある疾患きちんと診断できますか【その④:迷走神経反射】

NIHSSから始める神経診察

曳舟ER診断カンファレンス第5回〜Eye of the Beholder〜

見逃しゼロ道場!!虫垂炎!!

上手に鎮静＆鎮痛

概要

本スライドの対象者

関連するスライド

このスライドと同じ診療科のスライド

鎮静と鎮痛の基本概念

鎮静(sedation drug) & 鎮痛(analgesia drug) 医療法人SHIODA 塩田病院総合診療科青木信也

12y.o ssuring of the lip 転倒し、机の角で下口唇をぶつけた。 fi イメージ像

縫合時の鎮静と鎮痛の選択肢

注射は、ぜったいやだ!！

鎮静薬の投与方法と効果

ミダゾラムとフェンタニルの使用法

ケタミンの投与と研究結果

病院での鎮静と鎮痛の重要性

関連するスライド

ER･一般外来のよくある疾患 きちんと診断できますか【その④:迷走神経反射】

NIHSSから始める神経診察

曳舟ER診断カンファレンス第5回〜Eye of the Beholder〜

見逃しゼロ道場!!虫垂炎!!

上手に鎮静＆鎮痛

概要

本スライドの対象者

関連するスライド

このスライドと同じ診療科のスライド

鎮静と鎮痛の基本概念

鎮静(sedation drug) & 鎮痛(analgesia drug) 医療法人SHIODA 塩田病院 総合診療科 青木信也

12y.o ssuring of the lip 転倒し、机の角で下口 唇をぶつけた。 fi イメージ像

縫合時の鎮静と鎮痛の選択肢

注射は、ぜったい やだ!！

鎮静薬の投与方法と効果

ミダゾラムとフェンタニルの使用法

ケタミンの投与と研究結果

病院での鎮静と鎮痛の重要性

ER･一般外来のよくある疾患きちんと診断できますか【その④:迷走神経反射】

鎮静(sedation drug) & 鎮痛(analgesia drug) 医療法人SHIODA 塩田病院総合診療科青木信也

12y.o ssuring of the lip 転倒し、机の角で下口唇をぶつけた。 fi イメージ像

注射は、ぜったいやだ!！