内科

消化器内科

循環器内科

呼吸器内科

血液内科

糖尿病内分泌代謝内科

腎臓内科

アレ膠リウマチ内科

脳神経内科

総合診療科

アレルギー科

腫瘍内科

老年内科

感染症科

緩和ケア科

救急科

集中治療科

外科

消化器外科

呼吸器外科

乳腺外科

整形外科

脳神経外科

泌尿器科

形成外科

歯科口腔外科

リハビリテーション科

心臓血管外科

頭頸部外科

小児科

産婦人科

精神科

放射線科

麻酔科

産業医

初期研修医

漢方医学

病理診断科

基礎医学系

皮膚科

眼科

耳鼻咽喉科

医学生

その他

救急外来などで、鎮静＆鎮痛を上手にしたいときがあると思います。特に小児の対応時に静脈投与以外の鎮静＆鎮痛ができると処置が行いやすいです。このスライドでは、使い勝手の良い薬剤の使用方法と投与量を説明しています。

上手に鎮静＆鎮痛

鎮静(sedation drug) & 鎮痛(analgesia drug)  医療法人SHIODA 塩田病院 総合診療科 青木信也   

12y.o ssuring of the lip  転倒し、机の角で下口 唇をぶつけた。  fi  イメージ像   

1. 鎮痛なしで、縫合する 2. 無理矢理鎮痛して縫合する 3. 無理矢理鎮静＋鎮痛して縫合する 4. 鎮静＋鎮痛して縫合する 5. 縫合しない   

sedation and analgesia 痛みは「嫌な」もの 大人ですら嫌ですから 子供には病院は「嫌」 なところにさせない   

sedation  薬物によっては、いろいろな投与方法が可能 静脈注射、経口投与、経直腸投与、筋肉注射  経鼻投与   

鎮静ver. 効果  場面  投与方法  PR(経直腸)  2-3 10-20 15-30 10-15 10-30  45-60 60-120 60-90 60 60-90  画像検査のとき  IV IM PO PR  3-5 10-15 15-60 15-60  15-45 60-120 60-240 60-240  画像検査のとき  PR  10-15  60-120  IV(静脈注射)  ミダゾラム (ドルミカム)  ペントバルビ タール (ラボナ) チオペンタール  (ラボナール)  鎮静 抗不安 鎮痛作用なし 拮抗：フルマゼニル  鎮静や抗不安が 必要な手技のとき  鎮静 抗不安 鎮痛作用なし 鎮静 抗不安 鎮痛作用なし  発現時間(分) 作用時間(分）  IM(筋注) PO(経口) IN(経鼻)   

ミダゾラム 注意点：静注以外の投与時は微調整できないためモニターをすること 拮抗薬：フルマゼニル  投与方法 静脈注射(6ヶ月−5歳) 静脈注射(6歳−)  量 初期：0.05−0.1mg/kg 最大：0.6mg/kg 初期：0.025−0.05mg/kg 最大：0.4mg/kg  発現時間(分)  作用時間(分）  2−3  45−60  2−3  45−60  筋注  0.1−0.15mg/kg  10−20  60−120  経鼻  0.2−0.5mg/kg  10−15  60  経直腸  0.25−0.5mg/kg  10−30  60−90   

鎮痛ver.  効果  フェンタニル  鎮痛 拮抗：ナロキソン 鎮痛  ケタミン  解離 健忘 不動  笑気  抗不安 鎮痛 鎮静 健忘  場面  投与方法  発現時間(分) 作用時間(分)  中~重症の 痛みを伴う手技を  IV  2-3  30-60  行うとき 中~重症の 痛みを伴う手技 不動  緩く除痛を必要と するとき  解離：IV:15 IV IM  1 3-5  IM:15-30 回復：IV:60 IM:90-150  経気道  <5  中止してから <5   

ケタミン 注意点：15歳以上の人に使うと、不快な夢を見たようなことをいう 拮抗薬：なし  投与方法  量  発現時間(分)  1−1.5mg/kg(1分かけて)  静脈注射  その後10分ごとに半分量  １  ずつ投与  筋注  4−5mg/kg その後10分繰り返しても いい  3−5  作用時間(分）  解離：15 回復：60 解離:15−30 回復90−150   

有意差ないの？ 2011年 Ann Emerg Med. 2011 October ; 58(4): 323–329 P:6ヶ月から7歳までの裂傷患者 E:ミダゾラムの噴霧経鼻投与と C:経口投与、噴霧経口投与を比較し O:the modified CHEOPS (Children’s Hospital of Eastern Ontario Pain Scale) を用いて鎮静時間を比較する 期間：2006〜2009年11月 場所：シアトル子供病院、ワシントン大学小児科、救急部 対象人数：169人 一番早くに鎮静効果が現れたのは経鼻噴霧投与。(20分弱) その他は40分弱かかる。でも、嫌がる人が多かった。   

Take home message • 病院嫌いにさせない • 適度な鎮痛 • 適度な鎮静 • 上手に使いましょう。   

ミダゾラムとフェンタニルの使用法

slide_award_2025

ibd_extragastrointestinal_complications

jsmo_book_bone_metastasis

jsmo_book_cancer_drub_therapy

jsmo_book_cancer_immunotherapy

jsmo_book_fn_guideline

jsmo_book_medical_oncology

JSMO-University

nbi_juushouka_yobou_trikumi

shinkin2026

tsumura_medical_site_A

tsumura_medical_site_B

webinar_ceftriaxone_tsukaiwake

airsmed-image-gallery

airsmed-mri-ai-archive

bimzelx-axspa

elderly-emergency

jsn_als_medications

medview_mamekan_yueki

mirai_ikou

pfizer_medical

pfizer_medical_nurtec

career

chugaiAiLifeHack

clinicalReasoning

hakuseikai-partners

home-medical-care

kanpo

kenko810-campaign

kenshui30

kidney-function-test

medicalview

medview-apc

medviewMamekan

medview-skill

menopausal-disorder

ncc-rare

picu

ritou-iryou-toba

senior-residents

sinusitis-perspectives

wjog

yodosha_rheumati

救急のABCを問い直す ― “なんとなく”から抜け出せ！

非がん専門医、がん患者さんの吐き気をみたらどう考える？〈特別企画  WJOGが初学者に教える制吐療法 ③〉

4児の両親が挑んだ！仕事も家庭も諦めないあなたへの贈りもの～アメリカ11日出張編～

認知症、高齢者の予後推定

第41回関西医療経営勉強会 八尾徳洲会総合病院 過去現在未来

NPPV、HFNCから酸素療法まで、超簡単説明！

MgをチェックしないなんてNG?  実は怖いマイナー電解質異常  ~マグネシウム編~

救急現場でのcTn、BNP、D-dimerの使い方

【レッドフラッグを見逃さない！】急性喉頭蓋炎のまとめ

【漫画でわかる診断推論】ウサギ看護師の想いと山羊先輩の下がらない熱

“その血液ガスで何を疑う” - 酸塩基異常の鑑別

聴診のシカタ！～聴診器を当てるまで～

気管挿管のまとめ【適応・準備・手技を中心に】

新しいコモンディジーズ 高齢者てんかんのリアルな入院診療マネジメント

〜山形編〜若手総合診療医が地域医療にガチで挑んでみた

重症頭部外傷のまとめ【2024年ガイドラインを中心に】

外傷処置の基本・疑問　救外やるなら知っておきたいシリーズ Part 1 “YOU MUST KNOW”

研修医

専攻医

専門医

関連するスライド

【レッドフラッグを見逃さない！】急性喉頭蓋炎のまとめ

【漫画でわかる診断推論】ウサギ看護師の想いと山羊先輩の下がらない熱

“その血液ガスで何を疑う” - 酸塩基異常の鑑別

聴診のシカタ！～聴診器を当てるまで～

上手に鎮静＆鎮痛

概要

本スライドの対象者

関連するスライド

このスライドと同じ診療科のスライド

鎮静と鎮痛の基本概念

鎮静(sedation drug) & 鎮痛(analgesia drug) 医療法人SHIODA 塩田病院総合診療科青木信也

12y.o ssuring of the lip 転倒し、机の角で下口唇をぶつけた。 fi イメージ像

縫合時の鎮静と鎮痛の選択肢

注射は、ぜったいやだ!！

鎮静薬の投与方法と効果

ミダゾラムとフェンタニルの使用法

ケタミンの投与と研究結果

病院での鎮静と鎮痛の重要性

関連するスライド

【レッドフラッグを見逃さない！】急性喉頭蓋炎のまとめ

【漫画でわかる診断推論】ウサギ看護師の想いと山羊先輩の下がらない熱

“その血液ガスで何を疑う” - 酸塩基異常の鑑別

聴診のシカタ！～聴診器を当てるまで～

上手に鎮静＆鎮痛

概要

本スライドの対象者

関連するスライド

このスライドと同じ診療科のスライド

鎮静と鎮痛の基本概念

鎮静(sedation drug) & 鎮痛(analgesia drug) 医療法人SHIODA 塩田病院 総合診療科 青木信也

12y.o ssuring of the lip 転倒し、机の角で下口 唇をぶつけた。 fi イメージ像

縫合時の鎮静と鎮痛の選択肢

注射は、ぜったい やだ!！

鎮静薬の投与方法と効果

ミダゾラムとフェンタニルの使用法

ケタミンの投与と研究結果

病院での鎮静と鎮痛の重要性

鎮静(sedation drug) & 鎮痛(analgesia drug) 医療法人SHIODA 塩田病院総合診療科青木信也

12y.o ssuring of the lip 転倒し、机の角で下口唇をぶつけた。 fi イメージ像

注射は、ぜったいやだ!！