内科

消化器内科

循環器内科

呼吸器内科

血液内科

糖尿病内分泌代謝内科

腎臓内科

アレ膠リウマチ内科

脳神経内科

総合診療科

アレルギー科

腫瘍内科

老年内科

感染症科

緩和ケア科

救急科

集中治療科

外科

消化器外科

呼吸器外科

乳腺外科

整形外科

脳神経外科

泌尿器科

形成外科

歯科口腔外科

リハビリテーション科

心臓血管外科

頭頸部外科

小児科

産婦人科

精神科

放射線科

麻酔科

産業医

初期研修医

漢方医学

病理診断科

基礎医学系

皮膚科

眼科

耳鼻咽喉科

医学生

その他

救急外来などで、鎮静＆鎮痛を上手にしたいときがあると思います。特に小児の対応時に静脈投与以外の鎮静＆鎮痛ができると処置が行いやすいです。このスライドでは、使い勝手の良い薬剤の使用方法と投与量を説明しています。

上手に鎮静＆鎮痛

鎮静(sedation drug) & 鎮痛(analgesia drug)  医療法人SHIODA 塩田病院 総合診療科 青木信也   

12y.o ssuring of the lip  転倒し、机の角で下口 唇をぶつけた。  fi  イメージ像   

1. 鎮痛なしで、縫合する 2. 無理矢理鎮痛して縫合する 3. 無理矢理鎮静＋鎮痛して縫合する 4. 鎮静＋鎮痛して縫合する 5. 縫合しない   

sedation and analgesia 痛みは「嫌な」もの 大人ですら嫌ですから 子供には病院は「嫌」 なところにさせない   

sedation  薬物によっては、いろいろな投与方法が可能 静脈注射、経口投与、経直腸投与、筋肉注射  経鼻投与   

鎮静ver. 効果  場面  投与方法  PR(経直腸)  2-3 10-20 15-30 10-15 10-30  45-60 60-120 60-90 60 60-90  画像検査のとき  IV IM PO PR  3-5 10-15 15-60 15-60  15-45 60-120 60-240 60-240  画像検査のとき  PR  10-15  60-120  IV(静脈注射)  ミダゾラム (ドルミカム)  ペントバルビ タール (ラボナ) チオペンタール  (ラボナール)  鎮静 抗不安 鎮痛作用なし 拮抗：フルマゼニル  鎮静や抗不安が 必要な手技のとき  鎮静 抗不安 鎮痛作用なし 鎮静 抗不安 鎮痛作用なし  発現時間(分) 作用時間(分）  IM(筋注) PO(経口) IN(経鼻)   

ミダゾラム 注意点：静注以外の投与時は微調整できないためモニターをすること 拮抗薬：フルマゼニル  投与方法 静脈注射(6ヶ月−5歳) 静脈注射(6歳−)  量 初期：0.05−0.1mg/kg 最大：0.6mg/kg 初期：0.025−0.05mg/kg 最大：0.4mg/kg  発現時間(分)  作用時間(分）  2−3  45−60  2−3  45−60  筋注  0.1−0.15mg/kg  10−20  60−120  経鼻  0.2−0.5mg/kg  10−15  60  経直腸  0.25−0.5mg/kg  10−30  60−90   

鎮痛ver.  効果  フェンタニル  鎮痛 拮抗：ナロキソン 鎮痛  ケタミン  解離 健忘 不動  笑気  抗不安 鎮痛 鎮静 健忘  場面  投与方法  発現時間(分) 作用時間(分)  中~重症の 痛みを伴う手技を  IV  2-3  30-60  行うとき 中~重症の 痛みを伴う手技 不動  緩く除痛を必要と するとき  解離：IV:15 IV IM  1 3-5  IM:15-30 回復：IV:60 IM:90-150  経気道  <5  中止してから <5   

ケタミン 注意点：15歳以上の人に使うと、不快な夢を見たようなことをいう 拮抗薬：なし  投与方法  量  発現時間(分)  1−1.5mg/kg(1分かけて)  静脈注射  その後10分ごとに半分量  １  ずつ投与  筋注  4−5mg/kg その後10分繰り返しても いい  3−5  作用時間(分）  解離：15 回復：60 解離:15−30 回復90−150   

有意差ないの？ 2011年 Ann Emerg Med. 2011 October ; 58(4): 323–329 P:6ヶ月から7歳までの裂傷患者 E:ミダゾラムの噴霧経鼻投与と C:経口投与、噴霧経口投与を比較し O:the modified CHEOPS (Children’s Hospital of Eastern Ontario Pain Scale) を用いて鎮静時間を比較する 期間：2006〜2009年11月 場所：シアトル子供病院、ワシントン大学小児科、救急部 対象人数：169人 一番早くに鎮静効果が現れたのは経鼻噴霧投与。(20分弱) その他は40分弱かかる。でも、嫌がる人が多かった。   

Take home message • 病院嫌いにさせない • 適度な鎮痛 • 適度な鎮静 • 上手に使いましょう。   

ミダゾラムとフェンタニルの使用法

ibd_extragastrointestinal_complications

JSMO-University

airsmed-image-gallery

airsmed-mri-ai-archive

bimzelx-axspa

elderly-emergency

jsn_als_medications

mirai_ikou

pfizer_medical

pfizer_medical_nurtec

AI2025

career

clinicalReasoning

ctdIld

designatedIntractableAndRareDiseases

dyslipidemia-guide

hakuseikai-partners

home-medical-care

hyperkalemia

hyperuricemia

ibdUcCd

kanpo

kenko810-campaign

kenshui30

medicalview

medview-apc

medviewMamekan

medview-skill

menopausal-disorder

ncc-rare

picu

privateHealthcare

residentHandbookCampaign

resident-internal-medicine

ritou-iryou-toba

senior-residents

sinusitis-perspectives

wjog

yodosha_rheumati

高齢者救急の注意点と薬剤誤用

病態生理で迫る臨床推論 ⑧

救急診療の「案内図」-研修医が救急外来で自信を持つために必要なこと- Part1

頭痛診療レビュー　～救急対応から一次性頭痛の診断・管理まで～

来年のやりたいことリスト100を作ってみませんか？来年のあなたへのクリスマスプレゼント！

腹腔内圧亢進とACS 〜見逃さない！重症患者の腹部管理

重症頭部外傷のまとめ【2024年ガイドラインを中心に】

奈良の鹿との正しい接し方

顔面熱傷患者の挿管チューブ固定

プライマリケア医の超てんかん入門

局所麻酔時に痛みを減らすテクニック

プライマリ・ケア研究 はじめの一歩 Vol.9

“鼻骨骨折” 顔面骨骨折NO.１ 救外やるなら知っておきたいシリーズ　Part３

行動変容について

救急診療勘所

救急当直で血小板減少に出会ったら　夜間検査でも鑑別できる？

漢方薬の限定出荷に対応する(2023年5月)

【ICU奮闘編】救急医が本気で緩和ケアに取り組んでみた（救急×緩和ケア）

研修医

専攻医

専門医

関連するスライド

プライマリケア医の超てんかん入門

局所麻酔時に痛みを減らすテクニック

プライマリ・ケア研究はじめの一歩 Vol.9

“鼻骨骨折” 顔面骨骨折NO.１救外やるなら知っておきたいシリーズ　Part３

上手に鎮静＆鎮痛

概要

本スライドの対象者

関連するスライド

このスライドと同じ診療科のスライド

鎮静と鎮痛の基本概念

鎮静(sedation drug) & 鎮痛(analgesia drug) 医療法人SHIODA 塩田病院総合診療科青木信也

12y.o ssuring of the lip 転倒し、机の角で下口唇をぶつけた。 fi イメージ像

縫合時の鎮静と鎮痛の選択肢

注射は、ぜったいやだ!！

鎮静薬の投与方法と効果

ミダゾラムとフェンタニルの使用法

ケタミンの投与と研究結果

病院での鎮静と鎮痛の重要性

関連するスライド

プライマリケア医の超てんかん入門

局所麻酔時に痛みを減らすテクニック

プライマリ・ケア研究 はじめの一歩 Vol.9

“鼻骨骨折” 顔面骨骨折NO.１ 救外やるなら知っておきたいシリーズ Part３

上手に鎮静＆鎮痛

概要

本スライドの対象者

関連するスライド

このスライドと同じ診療科のスライド

鎮静と鎮痛の基本概念

鎮静(sedation drug) & 鎮痛(analgesia drug) 医療法人SHIODA 塩田病院 総合診療科 青木信也

12y.o ssuring of the lip 転倒し、机の角で下口 唇をぶつけた。 fi イメージ像

縫合時の鎮静と鎮痛の選択肢

注射は、ぜったい やだ!！

鎮静薬の投与方法と効果

ミダゾラムとフェンタニルの使用法

ケタミンの投与と研究結果

病院での鎮静と鎮痛の重要性

プライマリ・ケア研究はじめの一歩 Vol.9

“鼻骨骨折” 顔面骨骨折NO.１救外やるなら知っておきたいシリーズ　Part３

鎮静(sedation drug) & 鎮痛(analgesia drug) 医療法人SHIODA 塩田病院総合診療科青木信也

12y.o ssuring of the lip 転倒し、机の角で下口唇をぶつけた。 fi イメージ像

注射は、ぜったいやだ!！