Antaa Slide

医師・医学生のためのスライド共有

ログイン

アプリだとスライドの中のお気に入りの1ページを保存できます

インストール


1/24

【こんな時どうする?】アフターピルの正しい使い方〈実践編〉

  • 産婦人科

  • 産婦人科

21,457

21

2020/10/22
2021/6/7 更新
遠見 才希子

筑波大学大学院ヒューマン・ケア科学専攻社会精神保健学分野

緊急避妊を望む女性から次のように聞かれたら、皆さんは何と答えますか?

「持病や常用薬があっても、アフターピルは飲めますか?」

「受診できるのが明後日なんです…(涙)、72時間以内なら効果は同じですか?」

「アフターピル使うの2回目なんです…体に悪いですか…?」

「アフターピルを飲んだ後に生理が来たら、妊娠してないってこと?」

本スライドでは、アフターピルの禁忌や併用注意の薬から、その渡し方、関連して身につけておくべき知識まで、アフターピルを扱う場合に役立つ実践的なノウハウを解説します。

参考:

日本産科婦人科学会「緊急避妊法の適正使用に関する指針」

http://www.jsog.or.jp/activity/pdf/kinkyuhinin_shishin_H28.pdf

WHO Fact sheet on the safety of levonorgestrel-alone emergency contraceptive pills (LNG ECPs)(2010)

https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/70210/WHO_RHR_HRP_10.06_eng.pdf;jsessionid=5649F052DA0127396D9270986921610B?sequence=1

※本スライドは、2020年10月22日のAntaaオンライン配信「明日からできる!アフターピルの正しい使い方超解説」の後半で使用したスライドです。

前半の柴田綾子先生のスライドはこちらです。

https://slide.antaa.jp/article/view/a41851d5c1f54c00

【このスライドの解説動画はこちら】

https://qa.antaa.jp/stream/contents/77


遠見 才希子さんの他の投稿スライド

内科での低用量ピル処方〈基礎編〉

#産婦人科 #避妊 #ピル #内科 #低用量ピル

31

16,221




注目のスライド

もっと見る

診療科ごとのスライド

内科(246)

消化器内科(44)

循環器内科(57)

呼吸器内科(62)

血液内科(22)

糖尿病内分泌代謝内科(37)

腎臓内科(16)

アレ膠リウマチ内科(19)

脳神経内科(72)

総合診療科(88)

外科(27)

救急科(269)

整形外科(65)

脳外科(12)

泌尿器科(17)

形成外科(11)

皮膚科(20)

眼科(11)

耳鼻科(10)

歯科口腔外科(7)

リハ科(6)

心臓血管外科(3)

小児科(27)

産婦人科(38)

精神科(52)

放射線科(42)

麻酔科(8)

緩和ケア科(18)

感染症科(158)

産業医(1)

初期研修医(188)

その他(250)


【こんな時どうする?】アフターピルの正しい使い方〈実践編〉

  1. 2020.10.22@Antaa 明日からできる! アフターピルの正しい使い方 こんな時どうする?実践編 産婦人科医 遠見才希子 転用・転載禁止#緊急避妊薬を薬局で

  2. よくある疑問 その① 「持病や常用薬があっても アフターピル飲めますか?」 転用・転載禁止#緊急避妊薬を薬局で

  3. 転用・転載禁止#緊急避妊薬を薬局で Q.アフターピルの禁忌は? A.3つだけ! *アフターピルで重篤なアレルギーが出た人 * 重篤な肝障害がある人 * すでに妊娠してる人 Q.併用注意(緊急避妊効果減弱)の薬は? A.3つだけ! *抗けいれん薬 * HIV治療薬 * セイヨウオトギリソウ含有食品 これらは効果が減弱するおそれがあります。 参考:日本産科婦人科学会「緊急避妊法の適正使用に関する指針」http://www.jsog.or.jp/activity/pdf/kinkyuhinin_shishin_H28.pdf

  4. もうひとつの緊急避妊法 子宮内避妊具(IUD / IUS) Safe Abortion Japan Project https://safeabortion.jp/ 銅付加IUD 緊急避妊 に用いる 子宮内避妊システム(IUS)ミレーナ® 月経困難症、過多月経は 保険適用で挿入時費用 約1万円

  5. よくある疑問 その② 「受診できるのが明後日 なんです・・・(涙) 72時間以内なら 効果は同じですか?」 転用・転載禁止#緊急避妊薬を薬局で

  6. Q.72時間以内に飲めば 効果は同じ ? A. NO! ノルレボ錠の妊娠阻止率は、約85% 24時間以内 95% 25~48時間以内 85% 48~72時間以内 58% 性交後、早く飲むほど効果が高い 参考:日本産科婦人科学会「緊急避妊法の適正使用に関する指針」http://www.jsog.or.jp/activity/pdf/kinkyuhinin_shishin_H28.pdf 転用・転載禁止#緊急避妊薬を薬局で

  7. Q.なぜ性交後、早く飲む ほど効果が高い? A. アフターピルは黄体ホルモン剤で、 排卵を遅らせる作用がメインだから 寿命:約3~5日 精子 1週間生きる精子も! 寿命:約1日 卵子 28日周期の場合、 月経14日目頃に排卵するが ストレス等により変化する 転用・転載禁止#緊急避妊薬を薬局で

  8. 世界から遅れる日本の 緊急避妊 海外 日本 レボノルゲストレル ウリプリスタル酢酸エステル (ノルレボ錠®など) 薬剤 (エラ®など)日本未承認 性交から タイム リミット 性交から 72時間以内 妊娠 阻止率 病院・クリニックを受診 入手 (対面orオンライン) 経路 約6千円~2万円 費用 120時間以内 約85% 性暴力被害は警察届出等により無料 約95% 薬局 数百円~数千円 無料・保健室などで入手可能な国あり 転用・転載禁止#緊急避妊薬を薬局で

  9. 全ての診療科の先生方へ!! 必要な女性が迅速に安心して 入手できるよう、ぜひ処方を!! *産婦人科医しか扱えない特別な薬ではありません。 *先発薬(あすか製薬:ノルレボ錠) 後発薬(富士製薬:レボノルゲストレル「F」) ※薬価未収載品のため医療機関によって仕入れ値ばらつきあり 薬の使用期限 約3年 自由診療 *院内在庫でも、院外処方箋でもOK 在庫をおく薬局も 増えています! *「面前内服」は必須ではありません。 *オンライン診療は、厚労省指定医の e-learning研修があります。 転用・転載禁止#緊急避妊薬を薬局で

  10. よくある疑問 その③ 「アフターピル使うの 2回目なんです・・・ 体に悪いですか・・・?」 転用・転載禁止#緊急避妊薬を薬局で

  11. WHO(世界保健機関) *単回投与推奨ですが、 繰り返し使用しても (1ヵ月に複数回使用しても)既知の 健康上リスクはありません *将来的な妊孕性(妊娠する力) に影響はありません WHO Fact sheet on the safety of levonorgestrel-alone emergency contraceptive pills (LNG ECPs)(2010) https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/70210/WHO_RHR_HRP_10.06_eng.pdf;jsessionid=5649F052DA012739 6D9270986921610B?sequence=1 転用・転載禁止#緊急避妊薬を薬局で

  12. Q. アフターピルはどんな 理由で必要になるの? A. コンドームの失敗 (破損・脱落・腟内に残る等)が約6割*) 他には腟外射精、低用量ピル飲み忘れ、性暴力被害など *)北村邦夫 産婦人科治療 2010;101(6):「緊急避妊ピル」 転用・転載禁止#緊急避妊薬を薬局で

  13. Q.飲んだら72時間 避妊効果が続くの?! 72時間、中出しできるの ?! A. NO! 排卵が数日~1週間ほど遅れ、 飲んだ後に妊娠しやすい時期が来る 緊急避妊が成功したかわかるまで(月経来る まで)はセックスを控えていただくのがベター 転用・転載禁止#緊急避妊薬を薬局で

  14. Q. 避妊の継続を 希望する場合は? A.翌日から低用量ピル (経口避妊薬:OC)を開始できる 次の排卵も抑え、避妊効果が続く EC→OC または子宮内避妊具(IUD/IUS)を選択する 転用・転載禁止#緊急避妊薬を薬局で

  15. よくある疑問 その④ 「アフターピルを飲んだ後、 生理が来たら、 妊娠してないってこと?」 転用・転載禁止#緊急避妊薬を薬局で

  16. Q. 緊急避妊できたかは どうやってわかる? A.月経が来れば緊急避妊成功! 月経なのか不正出血なのかわからない… こんなときは、市販妊娠検査薬 *月経が7日以上遅れる *通常より月経が軽い *セックスから3週間後 転用・転載禁止#緊急避妊薬を薬局で

  17. Q. なぜセックスから 3週間後に妊娠検査薬? A.妊娠5週相当なので、妊娠の場合、 妊娠検査薬で陽性が出ます エコー診断: 子宮内妊娠は 5週~ 子宮外妊娠は 6~7週頃 不安なことがあればいつでも受診して下さい 妊娠検査薬: 4週頃~陽性 5週~ 確実に陽性 転用・転載禁止#緊急避妊薬を薬局で

  18. Q. 妊娠検査薬で陽性に出たら? A. 産婦人科を受診してください。 エコー検査などで診断します。 Safe Abortion Japan Project https://safeabortion.jp/ 転用・転載禁止#緊急避妊薬を薬局で

  19. Q. 妊娠した場合、 胎児への影響は? A.妊娠初期に誤って飲んでも胎児に 害を及ぼすことはありません 男性胎児が女性化した報告はありません WHO(世界保健機関) A. 今まで知られている限りでは、産まれた 赤ちゃんに異常があったことはありません 日本産科婦人科学会「緊急避妊法の適正使用に関する指針」 参考:日本産科婦人科学会「緊急避妊法の適正使用に関する指針」http://www.jsog.or.jp/activity/pdf/kinkyuhinin_shishin_H28.pdf WHO Fact sheet on the safety of levonorgestrel-alone emergency contraceptive pills (LNG ECPs)(2010) https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/70210/WHO_RHR_HRP_10.06_eng.pdf;jsessionid=5649F052DA0127396D9270986921610B?sequence=1 転用・転載禁止#緊急避妊薬を薬局で

  20. よくある疑問 その⑤ 産婦人科以外の先生方からいただいた声 「アフターピル処方・・・ やってみようかな・・・ 他にも知っておくと いいことはありますか?」 転用・転載禁止#緊急避妊薬を薬局で

  21. Q. 緊急避妊以外に、 したほうがいいことは? A. ① 性感染症検査 一部の性感染症は保健所で無料・匿名検査可能 ② 子宮頸がん検診 基本的に2年毎 (HPVワクチンという選択肢も) ③ 今後の避妊法の検討 避妊を希望する人に低用量ピルや子宮内避妊具など 参考:日本産科婦人科学会「緊急避妊法の適正使用に関する指針」http://www.jsog.or.jp/activity/pdf/kinkyuhinin_shishin_H28.pdf 転用・転載禁止#緊急避妊薬を薬局で

  22. Q. 性暴力被害の場合は? A.警察やワンストップ支援センターへの 届出や連絡で緊急避妊などが、無料になり、 産婦人科や様々な支援につながります。 性犯罪被害相談電話:#8103 性暴力被害相談:#8891 性感染症検査、証拠採取、全身診察、カウンセリング、 弁護士相談などを受けられる選択肢があります。 転用・転載禁止#緊急避妊薬を薬局で

  23. WHOで推奨されるアフターピルの渡し方 Welcome to come back anytime 「必ずしも後日の受診は不要です。 月経が7日以上遅れたり、 継続的な避妊を希望するときは、 ‘いつでも来てくださいね’」 転用・転載禁止#緊急避妊薬を薬局で WHO「Family Planning2018」https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/260156/9780999203705eng.pdf;jsessionid=0115A0B4DB8193F18389641E3A3FAB34?sequence=1

Antaa Slide

医師・医学生のためのスライド共有

App StoreからダウンロードGoogle Play Storeからダウンロード

会社概要

Antaa, Inc. All rights reserved.