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24/6 Time is life~急性下肢虚血(ALI)~

投稿者プロフィール
Genjoh@循環器内科

総合病院

16,390

99

概要

急性下肢虚血において最も重要なことは早期発見、早期診断、早期治療です。ALIの治療介入について、参考にしていただければ幸いです。

◎目次

【序論】

・ALI(acute limb ischemia; 急性下肢虚血)とは?

・ALIの疾患概念

・ALIの疫学

・ALIの病因

・塞栓症/血栓症のどちらがメインなの?

・改めて、典型的な狭義のALIの疾患概念

・閉塞箇所ごとのALIの予後

【診断】

・ALIの診断フローチャート

・臨床所見 (5P/6P)、末梢動脈静脈ドプラ音

・重症度分類(SVS分類)

・採血・採尿、心電図、画像診断

【治療】

・ALIの治療フローチャート

・血行再建の方法

・外科的血栓塞栓除去術とEVT

・EVTを考慮する場合

・虚血再灌流障害

・筋腎代謝症候群(MNMS)

・コンパートメント症候群

・血行再建後の治療

【結語】

・ALIにおいて最も重要な事は

・Take home message

本スライドの対象者

医学生/研修医/専攻医/専門医

参考文献

  • 基本的に日本循環器学会 / 日本血管外科学会合同ガイドライン 2022 年改訂版 末梢動脈疾患ガイドライン

  • 日血外会誌 2022; 31: 217–237

  • Circulation 2015; 132: 1805-1815.

  • J Atheroscler Thromb. 2021 Nov 1; 28(11): 1145–1152.

  • Eur J Vasc Endovasc Surg . 2020 Feb;59(2):173-218.

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テキスト全文

急性下肢虚血(ALI)の定義と概念

#1.

24/6 Time is life ~急性下肢虚血(ALI)~ Dr.Genjoh@循環器内科 @DrGenjoh

#2.

Take home message ① カテゴリーIなら24時間、カテゴリーIIa / IIbなら6時間。 発症直後のGolden timeを見逃さない! ② 即座の抗凝固療法、速やかな外科的血栓塞栓摘除術が第一選択である。 選択できない場合にはEVT(血管内治療)とせざるを得ない場合もある。 ③ 血行再建が完了したから治療終了、ではない。 しばしば随伴する虚血再灌流障害への対応、全身管理が必要となる。

#3.

序 論 ALI(acute limb ischemia; 急性下肢虚血)とは? 急性下肢虚血 (ALI) 80 末梢動脈疾患 (PAD) 下 肢 病 変 動脈硬化性 下肢閉塞性 動脈性疾患 (LEAD) 包括的高度 慢性下肢虚血 (CLTI) ALIの定義: その原因に関わらず、 肢切断に至る可能性のある、 急激な肢虚血。 本稿ではここに絞って解説します。 以降、基本的に日本循環器学会 / 日本血管外科学会合同ガイドライン 2022 年改訂版 末梢動脈疾患ガイドライン に準拠。

急性下肢虚血の疫学と病因

塞栓症と血栓症の比較と予後

急性下肢虚血の診断フローチャート

急性下肢虚血の治療法と血行再建

外科的治療とEVTの役割

虚血再灌流障害とその管理

急性下肢虚血における重要なTake home message

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