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下肢閉塞性動脈硬化症(LEAD)を見つけて患者予後を改善しよう

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24/6 Time is life～急性下肢虚血(ALI)～

Genjoh@循環器内科

総合病院

14,589

2024/1/26

概要

急性下肢虚血において最も重要なことは早期発見、早期診断、早期治療です。ALIの治療介入について、参考にしていただければ幸いです。

◎目次

【序論】

・ALI(acute limb ischemia; 急性下肢虚血)とは？

・ALIの疾患概念

・ALIの疫学

・ALIの病因

・塞栓症/血栓症のどちらがメインなの？

・改めて、典型的な狭義のALIの疾患概念

・閉塞箇所ごとのALIの予後

【診断】

・ALIの診断フローチャート

・臨床所見 (5P/6P)、末梢動脈静脈ドプラ音

・重症度分類(SVS分類)

・採血・採尿、心電図、画像診断

【治療】

・ALIの治療フローチャート

・血行再建の方法

・外科的血栓塞栓除去術とEVT

・EVTを考慮する場合

・虚血再灌流障害

・筋腎代謝症候群（MNMS）

・コンパートメント症候群

・血行再建後の治療

【結語】

・ALIにおいて最も重要な事は

・Take home message

本スライドの対象者

医学生／研修医／専攻医／専門医

参考文献

基本的に日本循環器学会 / 日本血管外科学会合同ガイドライン　2022 年改訂版末梢動脈疾患ガイドライン
日血外会誌　2022; 31: 217–237
Circulation 2015; 132: 1805-1815.
J Atheroscler Thromb. 2021 Nov 1; 28(11): 1145–1152.
Eur J Vasc Endovasc Surg . 2020 Feb;59(2):173-218.

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テキスト全文

#1.
24/6 Time is life ～急性下肢虚血(ALI)～ Dr.Genjoh@循環器内科 @DrGenjoh
#2.
Take home message ① カテゴリーIなら24時間、カテゴリーIIa / IIbなら6時間。発症直後のGolden timeを見逃さない！ ② 即座の抗凝固療法、速やかな外科的血栓塞栓摘除術が第一選択である。選択できない場合にはEVT(血管内治療)とせざるを得ない場合もある。 ③ 血行再建が完了したから治療終了、ではない。しばしば随伴する虚血再灌流障害への対応、全身管理が必要となる。
#3.
序論 ALI(acute limb ischemia; 急性下肢虚血)とは？急性下肢虚血 (ALI) 80 末梢動脈疾患 (PAD) 下肢病変動脈硬化性下肢閉塞性動脈性疾患 (LEAD) 包括的高度慢性下肢虚血 (CLTI) ALIの定義：その原因に関わらず、肢切断に至る可能性のある、急激な肢虚血。本稿ではここに絞って解説します。以降、基本的に日本循環器学会 / 日本血管外科学会合同ガイドライン 2022 年改訂版末梢動脈疾患ガイドラインに準拠。

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