医師・医学生のためのスライド共有

Antaa Slide

お知らせ

このスライドは会員限定コンテンツです。
今すぐアカウント登録（無料）して、続きを読みましょう！

まだだ　まだ終わらんよ　～労作性狭心症の現在(いま)～ L1.png

すでにアカウントをお持ちの方はこちら

1/27

関連するスライド

頸部刺創/頸部切創のABC

頸部刺創/頸部切創のABC

Dr.クルクル@救急&ICU

65591

305

新しい脂質異常症治療薬：ベムペド酸

新しい脂質異常症治療薬：ベムペド酸

ねこすけ

11428

35

狭心症患者さんを初めて受け持ったら（うし先生が解説します）

狭心症患者さんを初めて受け持ったら（うし先生が解説します）

上原拓樹

4493

25

高尿酸血症/痛風の診断・治療

高尿酸血症/痛風の診断・治療

サブスタンスP

12219

37

まだだ　まだ終わらんよ　～労作性狭心症の現在(いま)～

投稿者プロフィール

Genjoh@循環器内科

総合病院

18,581

119

2024/4/16

概要

労作性狭心症では、検査前確率＆臨床的尤度の評価 + 術前画像評価、病変のリスク、臨床症状の程度を踏まえて治療方針を決定しましょう。また、侵襲的治療を行う前に必ず必要となるのは、生活習慣の改善と薬理学的治療を包括した至適内科治療です。

疾患の鑑別、治療方針についての理解にお役立ていただければ幸いです。

◎目次

・Take home message

【序論】

・冠動脈疾患の分類

・労作性狭心症の疾患概念

・冠動脈の解剖

・疫学

・危険因子(久山町スコア)

【症状】

・労作性狭心症の症状

【評価】

・検査前確率と臨床的尤度比

・非侵襲的画像評価のフロー

【検査】

・心電図、心エコー

・冠動脈CT

・FFR-CT、Caスキャン

・負荷心筋血流SPECT

【診断】

・経皮的冠動脈造影(CAG)

・FFR/NHPRs

・血行再建の適応

【補記】・Ischemia試験の衝撃

【治療】

・至適内科治療(OMT)

・至適内科治療(抗血小板薬)

・至適内科治療(抗血小板薬)

・至適内科治療(生活習慣病)

・血行再建 - PCI(経皮的冠動脈形成術)

・血行再建 – CABG(冠動脈バイパス術)

・血行再建の選択 PCI/CABG

本スライドの対象者

医学生／研修医／専攻医／専門医

参考文献

日本循環器学会　急性冠症候群ガイドライン（2018年改訂版）
2023年JCS/CVIT/JCCガイドラインフォーカスアップデート版冠攣縮性狭心症と冠微小循環障害の診断と治療
厚生労働省　令和４年（2022）人口動態統計
E-STAT 患者調査 / 令和２年患者調査確定数全国編報告書
動脈硬化性疾患予防ガイドライン2022年版
2021 AHA/ACC/ASE/CHEST/SAEM/SCCT/SCMR Guideline for the Evaluation and Diagnosis of Chest Pain
2022 年 JCS ガイドラインフォーカスアップデート版安定冠動脈疾患の診断と治療
JCS 慢性冠動脈疾患診断ガイドライン（2018年改訂版）
Updates on Fractional Flow Reserve Derived by CT (FFRCT). Current Treatment Options in Cardiovascular Medicine 22(17) July 2020.
2020年 JCSガイドラインフォーカスアップデート版冠動脈疾患患者における抗血栓療法

投稿された先生へ質問や勉強になったポイントをコメントしてみましょう！

0 件のコメント

コメントするにはログインしてください

関連するスライド

頸部刺創/頸部切創のABC

頸部刺創/頸部切創のABC

Dr.クルクル@救急&ICU

Dr.クルクル@救急&ICU

65,591

305

新しい脂質異常症治療薬：ベムペド酸

新しい脂質異常症治療薬：ベムペド酸

ねこすけ

ねこすけ

11,428

35

狭心症患者さんを初めて受け持ったら（うし先生が解説します）

狭心症患者さんを初めて受け持ったら（うし先生が解説します）

上原拓樹

上原拓樹

4,493

25

高尿酸血症/痛風の診断・治療

高尿酸血症/痛風の診断・治療

サブスタンスP

サブスタンスP

12,219

37

Genjoh@循環器内科さんの他の投稿スライド

循環器内科で何ともないと言われたけど、胸痛が収まらない患者さんに困った時に見るスライド　～彼の名はSyndrome X、冠微小循環障害(CMD)～

循環器内科で何ともないと言われたけど、胸痛が収まらない患者さんに困った時に見るスライド　～彼の名はSyndrome X、冠微小循環障害(CMD)～

Genjoh@循環器内科

Genjoh@循環器内科

25,257

96

治療を、あきらめない。～包括的高度慢性下肢虚血(CLTI)の診療～

治療を、あきらめない。～包括的高度慢性下肢虚血(CLTI)の診療～

Genjoh@循環器内科

Genjoh@循環器内科

44,000

89

急性冠症候群〜深夜２時、胸痛で搬送、今日の循環器の待機は怖い先生…そんな時でも堂々と電話をかけられるようになるために〜

急性冠症候群〜深夜２時、胸痛で搬送、今日の循環器の待機は怖い先生…そんな時でも堂々と電話をかけられるようになるために〜

Genjoh@循環器内科

Genjoh@循環器内科

105,623

730

すべて見る

このスライドと同じ診療科のスライド

若手内科医が “絶対に身につけるべき” 伝え方の技術3選 ―コンサルト・カンファレンスのコツ―

若手内科医が “絶対に身につけるべき” 伝え方の技術3選 ―コンサルト・カンファレンスのコツ―

入江勇旗

入江勇旗

6,871

53

心エコー図検査と共に循環器診療を学ぶ

心エコー図検査と共に循環器診療を学ぶ

天野雅史

天野雅史

20,711

132

心不全における緩和ケアの現状と課題

心不全における緩和ケアの現状と課題

安斉俊久

安斉俊久

3,326

8

臨床研究の構築とそのバックヤード

臨床研究の構築とそのバックヤード

北風

1,449

3

低カルシウム血症〜CKD、薬剤以外は難問〜

低カルシウム血症〜CKD、薬剤以外は難問〜

長澤将

長澤将

9,902

70

大動脈瘤　～CT撮ってみたら…なんかデカいのが写ってる…～

大動脈瘤　～CT撮ってみたら…なんかデカいのが写ってる…～

ポン太@心外・集中治療

ポン太@心外・集中治療

18,109

140

テキスト全文

労作性狭心症の概要とメッセージ

まだだまだ終わらんよ～労作性狭心症の現在(いま)～ Dr.Genjoh@循環器内科 @DrGenjoh

Take home message ① とりあえずカテーテル、は許されない時代。検査前確率＆臨床的尤度の評価 + 術前画像評価が必要。 ② とりあえず血行再建、は許されない時代。病変のリスク、臨床症状の程度を踏まえて、医師と患者で協働して治療方針を決定する。 ③ 侵襲的治療を行う前に必ず必要となるのは、生活習慣の改善と薬理学的治療を包括した至適内科治療である。

冠動脈疾患の分類と労作性狭心症

序論冠動脈疾患の分類不安定狭心症(UAP) 急性冠症候群 (ACS) 非ST上昇型心筋梗塞(NSTEMI) ST上昇型心筋梗塞(STEMI) 今回はココ！ MINOCA 80 冠動脈疾患 (CAD) IOCA 慢性冠動脈疾患 (CCS) 労作性狭心症冠攣縮性狭心症(VSA) INOCA 冠微小循環障害 (CMD) 冠微小血管狭心症微小血管攣縮 (MVS) 日本循環器学会急性冠症候群ガイドライン（2018年改訂版） 2023年JCS/CVIT/JCCガイドラインフォーカスアップデート版冠攣縮性狭心症と冠微小循環障害の診断と治療

冠動脈の解剖と疫学データ

労作性狭心症の危険因子と症状

狭心症の評価と非侵襲的画像評価

心電図と冠動脈CTによる検査

FFR-CTと負荷心筋血流SPECTの評価

経皮的冠動脈造影と診断基準

Ischemia試験とPREVENT試験の結果

至適内科治療と血行再建の選択

会員登録・ログインで「スライド内のテキスト」を参照いただけます。