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Dr.ゆみの Weekly Journal Scan vol.50

投稿者プロフィール

医療法人社団ゆみの

医療法人社団ゆみの

2

0

2026/8/4

概要

2012年ゆみの開設以来、毎週金曜日に海外の最新医学研究報告を約30報、

法人内外にWeekly Journal Scanと題して配信しています！

ここではその中から更に興味深い報告をPick Upして投稿していきます！

🔳2026 心血管・腎・代謝症候群（CKM）ガイドライン from Circulation

https://www.ahajournals.org/doi/full/10.1161/CIR.0000000000001453

🔳左心疾患に伴う肺高血圧（PH-LHD）：現状と治療戦略の展望 from JACC

https://www.jacc.org/doi/10.1016/j.jacc.2026.01.024

🔳地方居住者への心血管ケア：地域連携型テレヘルスの実装 from Circulation

https://www.ahajournals.org/doi/full/10.1161/CIRCULATIONAHA.126.079442

本スライドの対象者

医学生／研修医／専攻医／専門医

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2026年心血管・腎・代謝症候群（CKM）ガイドラインの概要

Dr.YUMINO Weekly Journal Scan vol .50 ー海外の最新医学研究の報告の中から特に興味深い報告をPick UP! ー 1 2026 心血管・腎・代謝症候群（CKM）ガイドライン 2 左心疾患に伴う肺高血圧（PH-LHD）：現状と治療戦略の展望 3 地方居住者への心血管ケア：地域連携型テレヘルスの実装

2026 心血管・腎・代謝症候群（CKM）ガイドライン from Circulation 2013年AHA/ACC/TOS肥満ガイドラインを刷新した、CKM症候群に関する包括的な合同ガイドライン。肥満、2型糖尿病、慢性腎臓病、心血管疾患を相互連関する1つのスペクトラムとして捉え、 Stage 0-4に病期分類。若年から成人まで全世代を対象とし、Stage進行の予防・退行を治療目標とする。CVDリスクはPREVENT式で10年・30年リスクを推定し、≥20%を病期3の判断基準、≥7.5%を薬物療法優先の目安とする。BMIと腹囲による過剰脂肪の評価、生活習慣・肥満治療薬（GLP1RA等）・減量手術による体重管理、糖尿病では心保護的SGLT2阻害薬・GLP-1系薬剤、CKDでは eGFR＋UACR評価とRAS阻害薬・SGLT2阻害薬・非ステロイド性MRAの併用戦略が推奨された。多職種チーム医療と、それをまとめる「ポイントパーソン」の重要性も明記された。肥満・糖尿病・腎臓病・心臓病を「別々の疾患」ではなく「連続する1つの症候群」として扱う枠組みが確立しつつあります。特にPREVENT式による層別化と、SGLT2阻害薬・GLP-1RAの臓器横断的な位置づけが実装レベルまで落とし込まれた点が印象的です。診療科の壁を越えた協働はもちろんですが、その司令塔となる役割の設計が今後の重要ポイントですね。当法人でもCKM治療について議論を深めていきます。出典: https://www.ahajournals.org/doi/full/10.1161/CIR.0000000000001453

左心疾患に伴う肺高血圧（PH-LHD）の治療戦略

左心疾患に伴う肺高血圧（PH-LHD）：現状と治療戦略の展望 from JACC PH全体の65-80%を占める最大サブグループであるPH-LHDに関する包括的レビュー。左房圧上昇を病態基盤とするが、フェノタイプの重複、心エコーによる推定値の不正確さ、侵襲的血行動態評価への依存が診断を難しくしている。PAH治療薬（エンドセリン受容体拮抗薬、PDE5阻害薬など）はPH-LHDに有効性を示さず、むしろ有害である可能性があり、現時点でPH-LHDに特異的に承認された薬物・デバイス治療はなく、基礎心疾患への治療が中心となる。開発中の治療として、薬剤ではソタタセルセプト、リラキシンアナログ、レボシメンダン、デバイスでは肺動脈神経焼灼、経カテーテル的心房シャント、心膜切開術などが挙げられる。試験設計の課題として、患者リクルート、フェノタイプ多様性、標準化されたエンドポイントの不足が指摘された。「PHはPAH治療薬で治す」という発想が通用しないPH最大原因である、PH-LHDの整理として意義深い総説です。心不全診療の延長線上にあるPH-LHDでは、まず基礎心疾患を最適化することが本筋であり、新規治療は病態・フェノタイプに応じた層別化が鍵となりますね。心不全の枠組みで肺循環を捉える視点を、日常診療でも強く意識していきたいと思います。循環生理の重要性を再認識しています。出典: https://www.jacc.org/doi/10.1016/j.jacc.2026.01.024

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