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pH正常で終わらせない、当直での血ガス確認フローと判断プロセス/2026.08.04 Antaa ウェビナー

投稿者プロフィール
Dr.Ito

順天堂大学医学部附属静岡病院

25,097

186

投稿した先生からのメッセージ

血液ガスのスライドを更新しました!

「実際に使えるツールはありますか?」というお声をいただいたため、診療支援Webツールの補足スライドを追加しました。

血液ガス・酸塩基平衡の評価から、DKA/HHSなどの糖尿病緊急症の診療支援まで、スマホ・PCから利用できます。

スライド内にQRコードを掲載しています。ぜひお試しください。

概要

救急外来で血液ガスを見たとき、pHが正常だから安心したり、AG開大だけでDKAと決めつけてしまうことはないでしょうか。

今回のスライドでは、DKA、敗血症、乳酸アシドーシス、換気不全など7つの症例を通して、血液ガスをどう読み、次の行動につなげるかを整理しました。

pH → HCO₃⁻ → PaCO₂ → AG → 乳酸・血中ケトン → 臨床背景と確認し、一つの数値だけで結論を出さずに病態を組み立てていきます。

「pHだけで止まらない」「AGで決めつけない」「PaCO₂は予測値と比べる」「乳酸とケトンを分けて測る」「最後は患者を見る」。

当直や救急外来で「この血液ガス、本当に大丈夫かな」と迷ったときに、見返していただければと思います。

本スライドの対象者

研修医/専攻医/専門医

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テキスト全文

血液ガスの解釈と危険な病態の拾い方

#1.

ANTAA WEBINAR|60 MIN その血液ガスの解釈、 本当に大丈夫? 当直・救急外来で見逃さない代謝異常の拾い方 pH AG CO₂ 順天堂大学医学部附属静岡病院 糖尿病・内分泌内科学 伊藤 直顕

#2.

INTRODUCTION 02 今日のゴールと共通フロー 診断名ではなく、危険な病態を拾って行動する 1. pH 2. HCO₃⁻ 3. PaCO₂ 4. AG 5. 乳酸・血中ケトン 6. 腎機能・薬剤・感染・臨床背景 7. 初期対応と再評価 見抜きたい病態 DKA/敗血症/乳酸アシドーシス/ 換気不全 この講演で身につけること ● pHが正常でも止まらない ● AG開大を診断名にしない ● PaCO₂を予測値と比べる ● 検査値を初期対応と再評価へつなげる

#3.

INTRODUCTION 03 なぜHCO₃⁻とPaCO₂を見るのか? pHは「代謝(HCO₃⁻)」と「呼吸(PaCO₂)」のバランスで決まる。 代謝性要素 HCO₃⁻ ↓ → pH ↓ HCO₃⁻ ↑ → pH ↑ pH は HCO₃⁻ PaCO₂ バランスの結果 呼吸性要素 PaCO₂ ↑ → pH ↓ PaCO₂ ↓ → pH ↑ pHだけを見ても病態は分からない pH HCO₃⁻ PaCO₂

症例に基づく参加型Webinarの進行方法

pH正常でも代謝性アシドーシスを疑う症例

AG開大の計算と補正の重要性

酸塩基異常の病態と次の行動

AG開大の診断名ではない事例の考察

乳酸とケトンの測定による病態評価

DKAを除外しないための血糖値の評価

Winter式による換気不全の見抜き方

代謝性アルカローシスの代償とその評価

PaCO₂低値の解釈と過換気の原因

臨床現場での血液ガス評価の重要性

血液ガスのチェック手順と実践的フロー

臨床現場での判断と行動の重要性

講演全体のまとめとTake Home Message

診療支援ツールの紹介と活用方法

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