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pH正常で終わらせない、当直での血ガス確認フローと判断プロセス/2026.08.04 Antaa ウェビナー

投稿者プロフィール
Dr.Ito

順天堂大学医学部附属静岡病院

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0

概要

救急外来で血液ガスを見たとき、pHが正常だから安心したり、AG開大だけでDKAと決めつけてしまうことはないでしょうか。

今回のスライドでは、DKA、敗血症、乳酸アシドーシス、換気不全など7つの症例を通して、血液ガスをどう読み、次の行動につなげるかを整理しました。

pH → HCO₃⁻ → PaCO₂ → AG → 乳酸・血中ケトン → 臨床背景と確認し、一つの数値だけで結論を出さずに病態を組み立てていきます。

「pHだけで止まらない」「AGで決めつけない」「PaCO₂は予測値と比べる」「乳酸とケトンを分けて測る」「最後は患者を見る」。

当直や救急外来で「この血液ガス、本当に大丈夫かな」と迷ったときに、見返していただければと思います。

本スライドの対象者

研修医/専攻医/専門医

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テキスト全文

血液ガスの重要性と基本的なフロー

#1.

ANTAA WEBINAR|60 MIN その血液ガス、 本当に大丈夫? 当直・救急外来で見逃さない代謝異常の拾い方 順天堂大学医学部附属静岡病院 糖尿病・内分泌内科学 伊藤 直顕 pH AG CO₂

#2.

INTRODUCTION 02 今日のゴールと共通フロー 診断名ではなく、危険な病態を拾って行動する 見抜きたい病態 1. pH DKA/敗血症/乳酸アシドーシス/換気 不全 2. HCO₃⁻ この講演で身につけること 3. PaCO₂ ● pHが正常でも止まらない 4. AG ● AG開大を診断名にしない 5. 乳酸・血中ケトン ● PaCO₂を予測値と比べる ● 検査値を初期対応と再評価へつなげる 6. 腎機能・薬剤・感染・臨床背景 7. 初期対応と再評価

#3.

INTRODUCTION 03 なぜHCO₃⁻とPaCO₂を見るのか? pHは「代謝(HCO₃⁻)」と「呼吸(PaCO₂)」のバランスで決まる。 代謝性要素 呼吸性要素 HCO₃⁻ HCO₃⁻ ↓ → pH ↓ pH は HCO₃⁻ ↑ → pH ↑ pH PaCO₂ バランスの結果 HCO₃⁻ pHだけを見ても病態は分からない PaCO₂ ↑ → pH ↓ PaCO₂ ↓ → pH ↑ PaCO₂

pH正常でも見逃すべき病態の確認

代謝性アシドーシスの診断と評価

AG開大の原因とその評価方法

DKAとHHSの鑑別と治療の考え方

血糖値だけでDKAを除外しない理由

換気不全の評価とWinter式の活用

代謝性アルカローシスの代償と評価

PaCO₂の解釈と呼吸状態の評価

敗血症の早期発見と対応の重要性

臨床現場での血液ガスの活用法

実践的なチェック手順と注意点

講演全体のまとめと重要メッセージ

Q&Aセッションの重要なポイント

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