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Dr.ゆみの　Weekly Journal Scan vol.41

投稿者プロフィール
医療法人社団ゆみの

医療法人社団ゆみの

563

1

概要

2012年ゆみの開設以来、毎週金曜日に海外の最新医学研究報告を約30報、

法人内外にWeekly Journal Scanと題して配信しています！

ここではその中から更に興味深い報告をPick Upして投稿していきます！

🔳高齢者の脂質異常症管理：2026 ACC/AHA from JACC

https://www.jacc.org/doi/10.1016/j.jacc.2026.03.062

🔳心不全への緩和ケア・ホスピス：韓国心不全学会ガイドライン from Int J Heart Fail

https://doi.org/10.36628/ijhf.2026.0037

🔳シリアスゲームで救急医の高齢者外傷トリアージ遵守率を改善 from JAMA

https://doi.org/10.1001/jama.2026.4079

本スライドの対象者

医学生／研修医／専攻医／専門医

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高齢者の脂質異常症管理： 2026 ACC/AHA from JACC 2026 ACC/AHA 脂質異常症ガイドラインの高齢者領域に焦点を当てた Commentary 。一 次予防の適応年齢が従来の75 歳から 79 歳まで拡大され、中等度強度スタチンが Class IIb 推 奨。 EWTOPIA 75 では75 歳以上ASCVD 既往なし群でエゼチミブ単独の心血管イベント抑 制も示された。 Class 1 として、脂質低下療法（ LLT ）判断は暦年齢のみに依らず、フレイ ル・機能状態・併存疾患・多剤併用・患者意向を含む生物学的年齢で評価。リスク層別化 にはPREVENT 式を使用（ 79 歳まで）、 CAC=0 は治療差し控えの根拠になりうる。二次予 防では年齢別記載が削除され、 PCSK9 阻害薬・エゼチミブを含め年齢にかかわらず強化 LLT を支持。減薬は余命 1年未満集団の試験で 60 日死亡の非劣性が示せず、個別化判断を 維持すべきとした 。 高齢者診療を考え直させる視点です。「高齢だから控える」ではなく、「フレイルや余 命を踏まえて個別化する」へのパラダイム転換が明確になりましたね。特に二次予防の年 齢制限撤廃と、 CACゼロ群での治療差し控えという両端の判断は、日常診療で迷う場面そ のものです。我々も LLT を「開始すべきか」と「やめるべきか」を等しく評価する習慣を 持っていきたいです。我々の診療でも議論していきます。 出典: https://www.jacc.org/doi/10.1016/j.jacc.2026.03.062

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心不全への緩和ケア・ホスピス：韓国心不全学会ガイドライン from Int J Heart Fail 韓国心不全学会（ KSHF ）が初めて策定した、心不全患者に対する緩和ケア・ホスピス の実装ガイドライン。対象は進行心不全患者で、 NYHA III/IV 症状の持続、 LVEF≦30% 等 の重度心機能障害、繰り返す体液貯留・低拍出エピソード、 6分間歩行＜300m やpVO2 ＜ 12 mL/kg/min 等の運動耐容能高度低下、 4基準すべてを同時に満たす GDMT 抵抗例 （ INTERMACS 1 -4、移植・ LVAD 非適応）と定義された。 9つのKey Question に基づく PICO 分析でエビデンスを整理し、酸素・利尿薬・強心薬・オピオイド・ベンゾジアゼピ ン・抗うつ薬・非薬物介入の各役割を明示。緩和ケアは終末期だけでなく診断時から疾患 修飾治療と並行して導入し、予後 6か月未満を目安にホスピス移行を検討するとした 。 本邦にも示唆深いガイドラインです。心不全は癌に匹敵する症状負荷と複雑なケア需要 を抱えるにも関わらず、緩和ケア導入が遅れがちな点は韓国も日本も共通の課題ですね。 診断時からの並行導入や、多職種チームによる目標一致型ケアという原則は、在宅心不全 管理にもそのまま応用できます。当法人でも、進行心不全患者さんへの緩和的視点を平時 から取り入れていきます。 出典: https://doi.org/10.36628/ijhf.2026.0037

シリアスゲームによる高齢者外傷トリアージ改善

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