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Dr.ゆみの　Weekly Journal Scan vol.41

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663

2026/5/25

概要

2012年ゆみの開設以来、毎週金曜日に海外の最新医学研究報告を約30報、

法人内外にWeekly Journal Scanと題して配信しています！

ここではその中から更に興味深い報告をPick Upして投稿していきます！

🔳高齢者の脂質異常症管理：2026 ACC/AHA from JACC

https://www.jacc.org/doi/10.1016/j.jacc.2026.03.062

🔳心不全への緩和ケア・ホスピス：韓国心不全学会ガイドライン from Int J Heart Fail

https://doi.org/10.36628/ijhf.2026.0037

🔳シリアスゲームで救急医の高齢者外傷トリアージ遵守率を改善 from JAMA

https://doi.org/10.1001/jama.2026.4079

本スライドの対象者

医学生／研修医／専攻医／専門医

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テキスト全文

Dr.YUMINO Weekly Journal Scan vol.41の概要

#1.

Dr.YUMINO Weekly Journal Scan vol. 41 海外の最新医学研究の報告の中から特に興味深い報告をPick UP!

高齢者の脂質異常症管理に関する新ガイドライン

#2.

高齢者の脂質異常症管理： 2026 ACC/AHA from JACC 2026 ACC/AHA 脂質異常症ガイドラインの高齢者領域に焦点を当てた Commentary 。一次予防の適応年齢が従来の75 歳から 79 歳まで拡大され、中等度強度スタチンが Class IIb 推奨。 EWTOPIA 75 では75 歳以上ASCVD 既往なし群でエゼチミブ単独の心血管イベント抑制も示された。 Class 1 として、脂質低下療法（ LLT ）判断は暦年齢のみに依らず、フレイル・機能状態・併存疾患・多剤併用・患者意向を含む生物学的年齢で評価。リスク層別化にはPREVENT 式を使用（ 79 歳まで）、 CAC=0 は治療差し控えの根拠になりうる。二次予防では年齢別記載が削除され、 PCSK9 阻害薬・エゼチミブを含め年齢にかかわらず強化 LLT を支持。減薬は余命 1年未満集団の試験で 60 日死亡の非劣性が示せず、個別化判断を維持すべきとした。高齢者診療を考え直させる視点です。「高齢だから控える」ではなく、「フレイルや余命を踏まえて個別化する」へのパラダイム転換が明確になりましたね。特に二次予防の年齢制限撤廃と、 CACゼロ群での治療差し控えという両端の判断は、日常診療で迷う場面そのものです。我々も LLT を「開始すべきか」と「やめるべきか」を等しく評価する習慣を持っていきたいです。我々の診療でも議論していきます。出典: https://www.jacc.org/doi/10.1016/j.jacc.2026.03.062

心不全患者への緩和ケア・ホスピスガイドライン

#3.

心不全への緩和ケア・ホスピス：韓国心不全学会ガイドライン from Int J Heart Fail 韓国心不全学会（ KSHF ）が初めて策定した、心不全患者に対する緩和ケア・ホスピスの実装ガイドライン。対象は進行心不全患者で、 NYHA III/IV 症状の持続、 LVEF≦30% 等の重度心機能障害、繰り返す体液貯留・低拍出エピソード、 6分間歩行＜300m やpVO2 ＜ 12 mL/kg/min 等の運動耐容能高度低下、 4基準すべてを同時に満たす GDMT 抵抗例（ INTERMACS 1 -4、移植・ LVAD 非適応）と定義された。 9つのKey Question に基づく PICO 分析でエビデンスを整理し、酸素・利尿薬・強心薬・オピオイド・ベンゾジアゼピン・抗うつ薬・非薬物介入の各役割を明示。緩和ケアは終末期だけでなく診断時から疾患修飾治療と並行して導入し、予後 6か月未満を目安にホスピス移行を検討するとした。本邦にも示唆深いガイドラインです。心不全は癌に匹敵する症状負荷と複雑なケア需要を抱えるにも関わらず、緩和ケア導入が遅れがちな点は韓国も日本も共通の課題ですね。診断時からの並行導入や、多職種チームによる目標一致型ケアという原則は、在宅心不全管理にもそのまま応用できます。当法人でも、進行心不全患者さんへの緩和的視点を平時から取り入れていきます。出典: https://doi.org/10.36628/ijhf.2026.0037

シリアスゲームによる高齢者外傷トリアージ改善

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