#4.
ゼンメルワイスについて ググってみました
#5.
Semmelweis: ゼンメルワイス 1818-1865
ハンガリーの産科医。
ブダペスト生まれ
手洗いの父
どうしたら産褥熱が減るか
https://www.mmc.funabashi.chiba.jp/safety/files/6_7.pdf
#6.
手洗いについての最初エビデンス Semmelweis IP.
Die Aetiologie, der Begriff und die Prophylaxis des Kindbettfiebers. [The Etiology, Concept, and Prophylaxis of Childbed Fever]. Budapest and Vienna: Harteleben, 1861 (translated into English by FP Murphy (1941), Medical Classics 5/5; and by KC Carter (1983). University of Wisconsin Press)
上記をまとめた論文
Loudon I. Ignaz Phillip Semmelweis' studies of death in childbirth.
J R Soc Med. 2013 Nov;106(11):461-3
PMID: 24158918
#7.
研究その1 P:妊産婦
E：医師が分娩を行う第一病棟
C:助産師が行う第二病棟
O:死亡率
準ランダム化比較試験？
第一病棟：9.02%
第二病棟：3.38% J R Soc Med. 2013 Nov;106(11):461-3
#8.
ゼンメイルワイスの考え 分娩の際に死体解剖室にいた医師が呼ばれることがあり、呼ばれた医師はそのまま死体解剖室から第１の分娩室に移動し、分娩に従事していた。
解剖室から出てきた医師の手には死体のひどい「におい」がついていた。
死体には死体微粒子（cadaverous particles）が存在し、この「死体微粒子」が医師から産婦に移されることにより産褥熱が生じるのであろう。
#9.
研究その2 P:第一病棟の妊産婦
E:手洗い励行
C:手洗い以前
O:死亡率
介入前後研究
手洗い以前：9.02%
手洗い以後：3.57% J R Soc Med. 2013 Nov;106(11):461-3
#10.
結果のまとめ
#11.
ゼンメルワイスのその後1 病院幹部からゼンメルワイスに対する猛烈な反対運動が起こり、彼は1850年にウイーン大学を去りブダペストのペスト大学に移った。
彼はペスト大学産科教授となり、手洗いを徹底させることにより産褥熱による死亡を0.85%にまで減らした
#12.
ゼンメルワイスのその後2 1861年「産褥熱の原因・概念・予防」を出版したが、彼の知見および出版物は当時の医学界では否定された。
彼は精神異常をきたしてウィーンの精神病院に入院し、1865年にその精神病院で死亡した
業務改善は発狂の危険を増やす？
気が狂ってはどうもこうもない
#13.
現代でどうか 手洗いの重要性について、どれくらいの効果と認識しているか
産褥熱が12％から1％
自分自身のことで言えば極めて怪しい
クリニック全体においても
ゼンメルワイスはいまだに成仏できていない？
#14.
UpToDate
#15.
感染予防全体の「手洗い」の項 “手を洗うべき5つのポイント“
患者の診察前
清潔捜査の前
体液に触れた後
患者の診察後
患者の周辺に触れた後
#16.
どれくらいの効果か Hand hygiene — （中略）
症例対照研究において、医療従事者の手洗いの順守率が75％以上だと、インフルエンザ感染の相対危険が0.45（ 0.27-0.89 ）と示されている
元情報はletter
マスク着用は0.79（0.41-0.99）
#17.
75％の順守率 それができれば苦労はしない
わかっていてもできないことが問題では？
#18.
現状どれくらい順守されている？ P:日本の医療施設で
E:
C:
O:手洗いの順守率は
#19.
どれくらい手洗いしているの Sakihama T, Honda H, Saint S, et al.
Hand Hygiene Adherence Among Health Care Workers at Japanese Hospitals: A Multicenter Observational Study in Japan.
J Patient Saf. 2016 Mar;12(1):11-7.
PubMed PMID:24717527.
#20.
論文のPECOとデザイン P:4地域の病院の4つのユニットの医療従事者
E:内科医と
C:ナースで
O:患者ごとの手洗いの割合
横断研究
#21.
結果 内科医は順守率15.4%、ナースで22.4％
ゼンメルワイスが泣いている
うちのクリニックでは調べてさえいない
#22.
職場でどうするか まずは現状把握
順守率、アルコールジェル購入量のモニタリング
教育プログラム
職員でワークショップ（今やってる）
手洗い率の公表
個人のアルコールジェルの消費量をチェック？
目標設定とフィードバック
アルコールジェル購入量2割増加
こうした取り組みを第一金曜日で
#23.
質問があれば 何でも聞いて下さい
