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長澤@腎臓内科

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みんな苦手な尿細管性アシドーシス〜アニオンギャップにまず注目〜

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2023/12/18 更新

2023/12/18

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長澤@腎臓内科

東北大学病院

概要

尿細管性アシドーシス（RTA：Renal Tubular Acidosis）は大体は酸の排泄障害です。RTAの各型の解説、知っておきたい内容をQ&Aのかたちでまとめました。RTAを苦手だと感じている方の理解の助けになれば幸いです。

◎目次

・今回のTips

・RTAを究極にシンプルにすれば

・この図をこうみる

・前提知識

・アシドーシス2種類（呼吸性、代謝性）

・実は代謝アシドーシス2種類（AGで判断）

・不揮発性の酸の貯留➡AG↑

・アニオンギャップ↑の疾患

・RTAはH+の排泄障害！

・酸排泄の理解を助けるスライド

・尿細管性アシドーシスの本質

・1型RTAの本質

・4型RTAの本質

・2型RTAの本質

・HCO3-の再吸収は重要（pHの恒常性）

・Q&A：RTAがわかって役に立つの？

・Q&A：代謝性アシドーシスとRTAは合併しない？

・Q&A：薬剤性でRTAを合併したらやめるべき？

・Q&A：なんでI型RTAで低カリウム

・Q＆A：AG↓ってありますか？

・Q&A：CKDでAG↑となるのはいつから？

・Q&A：どうやってアシドーシスに気づけますか？

・Q&A：尿AGって何ですか？

・Q&A：Clの測定精度ってなんですか？

・Q&A：臨床症状は本当にないの？

・最後に

本スライドの対象者

医学生／研修医／専攻医

参考文献

シェーグレン症候群、原発性胆汁硬化症を伴う間質性腎炎（IgMPC-TIN：Tubulointerstitial Nephritis with IgM-Positive Plasma Cells.） J Am Soc Nephrol. 2017;28:3688-3698
Cleveland Clinic Journal of Medicine October 2023, 90 (10) 619-623
N Engl J Med. 1999; 341: 709-17
Kidney Blood Press Res 2020;45:863-872
Kidney International 2011;79:1370–1378
Intern Med 2008;47:1315-23
N Engl J Med. 2004; 351: 543-51
Kidney360 2022;3(5):926-932

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