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【保存版】全ての主訴に使える!【病歴聴取の型】〜PODCAST法

投稿者プロフィール
小林尭広

防衛医科大学校病院

5,385

49

投稿した先生からのメッセージ

今日からの現病歴の聴取に、PODCAST法を活用してみてください!

概要

問診、特に現病歴の網羅的な聴取が大事なことは、誰もが認識していると思います。しかし、網羅的な問診が難しいこともまた事実です。

主訴によっては「何を聞いて良いのかわからない」という経験もしたことがあるでしょう。OPQRSTは有名な現病歴問診の語呂ですが、痛み以外の主訴では使いにくい側面があります。

今回、全ての主訴に対応可能な問診法を考案しましたので、皆様にシェアいたします。

ぜひ皆様の日常診療にお役立てください!

本スライドの対象者

医学生/研修医/専攻医/専門医

参考文献

  • Diagnosis (Berl). 2023;11(1):109-111.  PMID: 37677070.

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テキスト全文

  • #1.

    【保存版】全ての主訴に使える!病歴聴取の型〜PODCAST法〜 防衛医科大学校病院 総合臨床部 小林 尭広

  • #2.

    新しい現病歴の型 PODCAST法 【型】

  • #3.

    Severity Onset Alleviating/ Aggravating factor Duration Consistency/Frequency Sudden First Associated symptoms PODCAST法の模式図 Progression Setting/Timing 【イメージ図】

  • #4.

    目次

  • #5.

    目次

  • #6.

    1)Br Med J 1975;2:486–9. ・現病歴の聴取を十分に行うだけで80%の症例で診断可能1)・OPQRST (Onset, Palliative/Provocative factors, Quality,Radiation,Severity/associated symptoms, Time Course)は問診法の語呂として有名・OPQRST単独では、時間経過(Time Course)を詳細に描写するのは難しい。 病歴聴取は診断の基本

  • #7.

    従来の現病歴の型 OPQRST2) 2)Henderson, M.C., M, L. and Smetana, G.W. (2012). The patient history : an evidence-based approach to differential diagnosis. New York: Mcgraw-Hill Medical.

  • #8.

    Time Course (時間経過)という言葉は抽象的である 具体的に何を聴取するかを言語化する Time Courseって具体的に何?

  • #9.

    Time Courseの描写に必要な 問診項目の要素の頭文字を並べたのが 「PODCAST」法です! Time Courseを具体化した新しい問診の型

  • #10.

    目次

  • #11.

    新しい現病歴の型 PODCAST法 【型】

  • #12.

    Severity Onset Alleviating/ Aggravating factor Duration Consistency/Frequency Sudden First Associated symptoms PODCAST法の模式図 Progression Setting/Timing 【イメージ図】

  • #13.

    目次

  • #14.

    例)めまいの現病歴 PODCAST法

  • #15.

    強いめまい 仰臥位からの姿勢変化 安静で 自然軽快 歩行可能 10秒 程度 10秒程度で収まる/反復性 突然 過去の類似発作 嘔吐あり 難聴はなし PODCAST法の例 BPPV 悪化はしない

  • #16.

    Takeaways PODCAST法はTime Courseの描写に特化した問診法 痛みに限らず全ての主訴に使えます ぜひ本日からの診療にお役立てください!

  • #17.

    詳しくはこちらもご参照ください! Diagnosis (Berl). 2023;11(1):109-111.  PMID: 37677070.

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