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夜間当直CT読影の仕方!スカウトで迫る画像診断

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  • 和田

207,645

256

2017/10/12
2020/12/9 更新

本スライドの対象者

研修医

内容

夜間当直で撮影したCT画像で、最初にあるスカウトに注目し、撮影範囲の位置決め、全体像の把握、照射線量の調整の3つの役割を理解します。また見逃さないためのスカウト4つの読み方(線を読む、白い所を探す、黒い所を探す、過去の画像と比較)について学び、実際にスカウトから疑った金属異物、フルニエ壊疽、大動脈解離、肺小細胞癌、気腫性胆嚢炎、金の糸美容法の症例を提示しています。

和田武

千葉大学医学部附属病院放射線科


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夜間当直CT読影の仕方!スカウトで迫る画像診断

  1. æ 2017.10.6@イシテラス がん研有明病院画像診断部 和田武

  2. æ さっそく質問です

  3. æ そのCTスカウト、見てますか?

  4. 医師100人に聞きました!! スカウト、見てますか? æ *Antaa 調べ めちゃ読影してる!! 10% たまに見てる あるのは知ってる 20% 45% 25% 何それ? 美味しいの? 4

  5. æ スカウトをちゃんと読影すると

  6. æ このスカウトを見ただけで、、、

  7. æ このスカウトを見ただけで、、、 ここまで診断出来る!!

  8. æ 冗談はさておき

  9. æ スカウトの役割 ①撮影範囲の位置決め 〇 ②全体像の把握 〇 ③照射線量の調整 〇

  10. æ 技師さんがやれば いいんじゃないの?

  11. æ 日勤帯の役割分担 救急医 臨床診断 オーダー決定 読影 放射線科医 技師 プロトコル決定 撮影機械の習熟 追加撮像法の提案 実際の撮影 読影 11

  12. æ 夜間に放射線科医はいない..

  13. æ 当直帯の役割分担 当直医 臨床診断 オーダー決定 読影 プロトコル決定 追加撮像法 技師 撮影機械の習熟 実際の撮影

  14. æ 撮像範囲外にある情報が スカウトには眠っている

  15. æ 追加出来る選択肢 撮像範囲 再構成 造影

  16. ス カ ウ ト を 読 む æ

  17. æ 1. 2. 3. 4. 線を読む 白い所を探す 黒い所を探す (過去画像と比較)

  18. æ 1. 2. 3. 4. 線を読む 白い所を探す 黒い所を探す (過去画像と比較)

  19. æ

  20. æ 1. 2. 3. 4. 線を読む 白い所を探す 黒い所を探す (過去画像と比較)

  21. æ スカウトで 白い 骨・金属 異物など

  22. æ スカウトで 白い 骨・金属 異物など

  23. æ スカウトで 白い 骨・金属 異物など 義歯誤飲

  24. æ 1. 2. 3. 4. 線を読む 白い所を探す 黒い所を探す (過去画像と比較)

  25. æ スカウトで黒 空気 気腫・壊死 ・感染など

  26. æ スカウトで黒 空気 気腫・壊死 ・感染など

  27. フルニエ壊疽 æ

  28. フルニエ壊疽 æ

  29. フルニエ壊疽 æ 陰部の壊死性筋膜炎 急速に進行 外科的なデブリードメント 進展範囲が重要 Imaging of penile and scrotal emergencies. Avery LL, Scheinfeld MH. Radiographics. 2013 May;33(3):721-40.

  30. æ 症例呈示

  31. Case 1: 57歳女性 卵巣癌術後 胸腹部CT 1. 線がおかしい? 2. 白い所がある? 3. 黒い所がある? æ

  32. Case 1: 57歳女性 卵巣癌術後 胸腹部CT æ

  33. A. 線がおかしい! 以前の胸部写真 今回のスカウト æ

  34. 大動脈解離(Stanford type B) æ

  35. æ 十分な撮影範囲 造影 (Dynamic)

  36. Case 2: 62 歳男性 頸部痛 頸椎CT 1. 線がおかしい? 2. 白い所がある? 3. 黒い所がある? æ

  37. Case 2: 62 歳男性 頸部痛 頸椎CT æ

  38. A. 線がおかしい! æ

  39. 肺小細胞癌(骨条件) æ

  40. 肺小細胞癌(縦隔条件) æ

  41. æ 十分な撮影範囲 (肺も含めて) 再構成(縦隔条件)

  42. Case 3: 85歳男性 発熱・肺炎 胸部CT 1. 線がおかしい? 2. 白い所がある? 3. 黒い所がある? æ

  43. Case 3: 85歳男性 発熱・肺炎 胸部CT æ

  44. A. 黒いところがある! æ

  45. æ

  46. 気腫性胆嚢炎 æ

  47. 気腫性胆嚢炎 æ ガス産生菌感染 穿孔しやすい Mentzer RM Jr et al. A comparative appraisal of emphysematous cholecystitis. Am J Surg1975;129(1):10–15 緊急手術の適応

  48. æ 十分な撮影範囲(腹部) +αとして造影

  49. Case 4: 77歳女性 副鼻腔精査 副鼻腔CT 1. 線がおかしい? 2. 白い所がある? 3. 黒い所がある? æ

  50. Case 4: 77歳女性 副鼻腔精査 副鼻腔CT æ

  51. 白いところがある! https://belleclinic.com/treatment/%E9%87%91%E3%81%AE%E7%B3%B8%E7%BE%8E% E5%AE%B9%E8%A1%93/ より引用 æ

  52. 白いところがある! https://belleclinic.com/treatment/%E9%87%91%E3%81%AE%E7%B3%B8%E7%BE%8E% E5%AE%B9%E8%A1%93/ より引用 æ

  53. 金の糸美容法 æ

  54. æ 再構成(3D)

  55. æ スカウトでわかることは 単純CTでもわかる 最も重要なのは撮影範囲

  56. まとめ æ 1 撮像範囲外の情報に注意 2 全体像の俯瞰に使おう

  57. ご清聴 ありがとう ございました。 ‡ がん研有明病院画像診断部 和田武 takeshi.wada@jfcr.or.jp

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