1/15
画像の検査目的って何を書けばいいの？ ～読影医からのメッセージ～
病院
うた＠放射線科さんの他の投稿スライド
関連するスライド
心電図異常のない胸痛患者，実はこの疾患かも・・・ Epipericardial Fat Necrosis (EFN) の画像診断
#画像診断 #放射線科 #画像診断クラブ #画像診断クイズ
24
47,436
夜間当直CT読影の仕方！スカウトで迫る画像診断
#スカウト #CT #読影 #画像診断 #和田
246
200,547
救急外来で必ず出会う虫垂炎!! 解剖を理解して目指せ，見逃しゼロ!!
#救急 #CT #画像診断 #虫垂炎 #放射線科
387
467,451
救急CT、１相で見るか？ダイナミックで見るか？ ～撮影のタイミングを考えよう～
#救急 #放射線科 #造影CT #単純CT #肝細胞癌 #腹腔動脈解離 #産後出血 #肺塞栓
127
57,339
若年女性の腹壁腫瘤といったらコレ!! デスモイド腫瘍の画像診断まとめ
#放射線科 #画像診断クラブ #画像診断クイズ #デスモイド腫瘍 #デスモイド #腹壁腫瘤
11
25,186
上腹部の血管を見る際に必ずチェックしよう MALS（正中弓状靱帯症候群）の画像診断まとめ
#画像診断 #放射線科 #画像診断クラブ #画像診断クイズ #MALS #正中弓状靱帯 #正中弓状靱帯症候群
34
88,123
このスライドと同じ診療科のスライド
ウィンドウ幅、ウィンドウレベルを変えてみよう～窓の外には新たな景色～
#WL #CT読影 #WW
92
21,005
これを身につけたら初心者からレベルアップ!! 胸部単純X線写真で重要な”線”の読影
#レントゲン #画像診断 #画像診断クラブ #画像診断クイズ #胸部単純X線写真
118
88,662
診断に役立つCTの基礎知識
#CT #画像診断 #研修医 #放射線科 #画像
214
130,745
【5分で学べる】けいれんの初期対応のまとめ
#ABCDEアプローチ #けいれん #みんなの救命救急科
3
615
＜東京北プレゼン部：図をつかいこなす 構造＞ピラミッド型＞
#総合診療 #プレゼン #プレゼンテーション #東京北プレゼン部 #東京北総診 #ロールキャベツ系総診 #東京北医療センター #ダイアグラム #ピラミッド
2
215
アレルギー検査なにする？パッチテスト編
#Ⅳ型アレルギー #接触皮膚炎 #アレルギー検査 #パッチテスト試薬 #金属アレルギー #パッチテスト
10
1,320
診療科ごとのスライド
画像の検査目的って何を書けばいいの？ ～読影医からのメッセージ～
画像の検査目的って 何を書けばいいの？ ～読影医からのメッセージ～ うた＠放射線科
臨床医は今日も一日、忙しい… １日が ２４時間じゃ とても足りない！ ・外来 ・病棟管理 ・緊急の呼び出し ・日当直 ・バイト ・勉強 ・スライド作り ・プライベートも 充実させたい…
担当患者さんの具合が悪い… 診たけど わからん… ●●さん、 昨日夜から お腹が痛いそうです
●腹部骨盤部の造影CT！ とりあえず CT撮っておこう！ ●病名は腹痛、 検査目的は精査！ ●オーダー！！ ●これでよし！ さあ次の仕事！
これで本当に いいんでしょうか？？
読影医にはこう見えます レポート本文 ●● ●● ・・歳 男性 【病名】腹痛 【検査目的】精査 【検査コメント】 過去画像 日時 ◆/◆/◆ ◇/◇/◇ △/△/△ …… 部位 頭部MRI 頭部CT 腹部CT 過去レポート ………… ………… ………… Cre eGFR 喘息 造影剤アレルギー ・・・ ・・・ なし なし 診断
読影医の立場では… 何を疑って いるんだろう？？ ●疑い病名は？ ●既往歴は？ ●お腹のどこが痛いの？ ●そもそも何で 入院してる人なんだろう…
ここでカルテを見ますが内心… ●病歴まとまった記事はどこ？ ●各科毎に書いてある既往歴が違う ●今回何を疑ってオーダーしたの？ →これらを１から調べ上げるのは 結構ツライ…！！！ →調べたらようやく過去画像との比較！ これを１日に 数十件 やってます
個人的な見解ですが… ●書いてほしい項目は １．疑い病名、鑑別疾患 →これに対する返事をレポートに書きます。 ２．手術歴など、画像に見える既往歴 →子宮摘出後とかよくあります。癌の既往は気になる！ ３．簡略な臨床経過 →いつから、どこの部位が、など画像診断としても大切です。 特に外傷では受傷起点！
こんな風に記載してもらえると嬉しい… 【病名】胆のう炎疑い 【検査目的】 虚血性腸炎で絶食入院中の方。 昨日夜からみぞおちの痛みの訴えあり、本日Murphy徴候 陽性、血液検査上も上記疑う。 腹膜刺激徴候あり穿孔除外目的にCT精査。 手術歴：虫垂炎術後、子宮筋腫で子宮摘出後
外傷なんかでは… 【病名】左前十字靭帯断裂疑い 【検査目的】 バレーボール中、右手でスパイクを打った後、相手コートの 選手の足の上に左足が着地、膝をひねって受傷。 膝から大きな音がして、腫脹疼痛が出現した。 前方引き出しテスト陽性、穿刺で血性関節液が引けた。 上記疑いMRI精査。
実は画像読影以外でも… 読影医の仕事として、 これは平衡相だけ 「指示出し」という仕事が こっちはダイナミック あります。 依頼された検査に対して、 どんな撮影方法をするかを 決める仕事です。
指示出しは画像検査の要！ 適切な撮影をしないと疾患を鑑別できない！ ですが… 大きな施設では100件以上の検査にそれぞれ 平衡相のみ / 肝ダイナミック / 腹部CTA / CT Ulography などなど…撮影方法を決定する →基本的に、「検査目的」を参考に決めている カルテ見ればわかるでしょ、は不適切な検査に繋がりうる！
Take Home Massage ★検査目的は他科紹介の紹介状のつもりで記載を！ →画面越しにも熱量が伝わる！！ 丁寧な紹介には、丁寧にお返事を書きます。 ★適切な検査、鑑別のためには検査目的が大事です！ →手術歴や鑑別疾患など記載お願いします。