テキスト全文
急性腹症のCTにおける診断法と画像所見
#2. Air 遊離ガス （肺野条件F5を並べて検索する、気胸・後腹膜気腫も一緒に確認）
Bowel 腸管 （腸管拡張：小腸3・結腸6・盲腸9cm以上、先細り像の有無）
Dirty fat 脂肪織濃度上昇 （左右差がないか確認する、加えて腹水などの液体貯留も）
Obturator 閉鎖孔ヘルニア （痩せてる女性の腸閉塞で要注意、鼠径部も確認）
Mune 肺・心臓 （下肺野は肺野条件F5で気胸・胸水を検索、心臓は心嚢水の有無）
Ischemic 腸管虚血 （疑わしければ造影されている腸管と比較、早期後期の比較も）
Nephro 腎臓・尿路 （尿管結石・腎盂拡張の有無を確認、腎梗塞による造影不良領域）
Artery 大動脈・SMA解離/塞栓 （偽腔形成、SMAの分枝が追えるか）
Lady 婦人科疾患 （卵巣の造影不良、周囲の脂肪織濃度上昇があるか） 急性腹症のCT：ABDOMINAL ※腹腔内液体貯留のCT値
腹水：0-15HU 血性腹水：20-40HU 血腫・凝血塊：40-70HU 活動性出血：85-350HU 肺野条件・単純・造影早期・造影後期 並べて読影
4画面モードで[Shift]を押しながら各画面を選択 → スクロールが連動する
急性腹症患者の症状と画像解析
#3. 52歳 女性 主訴：発熱・下腹部痛 既往歴
なし
内服歴
なし 臍下部～右下腹部に
圧痛あり
手術所見と摘出検体の病理診断
#7. 手術所見・摘出検体 術後9日目に病理より虫垂根部に
神経内分泌腫瘍を疑う所見あり。
後日、回盲部切除術+D3郭清施行。 露出した糞石 腫大した虫垂
穿孔性虫垂炎の診断とPsoas lineの重要性
#9. 診断 穿孔性虫垂炎
(虫垂神経内分泌腫瘍)
#10. Psoas line (腸腰筋陰影) 腸腰筋の外側辺縁は後腹膜の脂肪織と接している。
同部に腫瘍や炎症が生じると、腸腰筋の陰影が欠損。（陰性）
シルエットサインの一種。
健常人でも20％では認められない。(特に肥満体型)
左右両側で陰性ならOKだが、片方だけ陰性なら異常を疑う。
腸腰筋陰影の評価と臨床的意義
#11. Psoas line (腸腰筋陰影) 急性虫垂炎
#12. Psoas line (腸腰筋陰影) ？ 急性虫垂炎 右Psoas line 陰性 腸腰筋
#13. Psoas line (腸腰筋陰影) 下行結腸憩室炎
#14. Psoas line (腸腰筋陰影) 下行結腸憩室炎 ？ 左Psoas line 陰性 腸腰筋
#15. Take home message ・Psoas line (腸腰筋陰影) は後腹膜の変化を疑うのに有用。
・正常であれば 両側で確認できる or 両側で確認できない。
（神経質になるほどの所見でもないが…CT撮像する根拠に使えるかも）
・虫垂切除後の病理で腫瘍が見つかることが時々ある。
