“no one is dead until they are warm and dead.” Asystole ⾼齢 瞳孔の 散⼤•固定 ⽬撃のない⼼停⽌ これらの項⽬があっても 低体温の⼼肺停⽌では ECPRの絶対禁忌には 該当しない EtCO2<10mmHg LOW FLOW TIMEが⻑い 6時間までなら神経学的 予後良好の報告あり NO FLOW TIMEが⻑い 注1)NO FLOW TIME ⼼肺停⽌発症から CPR 開始までの時間 注2)LOW FLOW TIME ⼼肺停⽌からECPR開始までの時間 Swol J, et al. ASAIO J. 2022, 68:153–62.
ECPRの管理 • ⼀般的なVA-ECMO管理と同じ. • B l o o d f l o w は 通 常 2 . 2 - 2 . 4 L / m i n / m 2を ⽬ 標 に 設 定 す る . • 低 体 温 症 で は , 酸 素 需 要 の 減 少 に よ り , 混 合 静 脈 ⾎ 酸 素 飽 和 度 ( S v O 2) が⾮常に⾼くなることがある. • 再加温の過程で, 低体温患者は⾎管拡張と体液シフトによる低⾎圧の 管理に難渋することが多い. • 等張晶質液と循環作動薬を⽤いて平均⾎圧を50-70 mmHgに維持し, 脳灌流を確保する. Swol J, et al. ASAIO J. 2022, 68:153–62.