東京北医療センター
<東京北EBM>ベイズの定理
#診断 #EBM #ロールキャベツ #東京北 #ベイズ
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最終更新:2021年7月12日
<東京北総合診療/プレゼン部>インストラクショナル・デザイン
#総合診療 #教育 #プレゼン #インストラクショナルデザイン #東京北プレゼン部 #東京北総診 #ロールキャベツ系総診 #東京北医療センター #レクチャー
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最終更新:2023年3月20日
<東京北プレゼン部:医療スライドでのあしらい(装飾)を学ぶ>
#総合診療 #プレゼン #東京北プレゼン部 #東京北総診 #ロールキャベツ系総診 #東京北医療センター #装飾 #あしらい
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最終更新:2023年3月6日
<東京北家庭医療>レベル99の在宅医
#総合診療 #家庭医療 #在宅医療 #東京北総診 #ロールキャベツ系総診 #東京北医療センター #東京北家庭医療 #訪問診療 #在宅
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最終更新:2022年12月19日
<東京北EBM:買い物で学ぶEBMのステップ>
#総合診療 #EBM #東京北 #東京北総診 #ロールキャベツ系総診 #東京北EBM
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最終更新:2022年7月14日
過敏性腸症候群に対するRifaximinの効果
#総合診療 #消化器内科 #過敏性腸症候群 #抄読会 #G-More Project #佐賀大学総合診療部
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最終更新:2022年5月10日
高齢者の降圧目標
#総合診療 #高血圧 #高齢者 #NEJM #抄読会 #G-More Project #佐賀大学総合診療部
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最終更新:2022年5月10日
<東京北プレゼン部:図をつかいこなす 総論>
#総合診療 #プレゼン #東京北 #東京北プレゼン部 #ロールキャベツ系総診 #ダイアグラム #図
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最終更新:2022年7月7日
せん妄に対するハロペリドールやジプラシドンの効果について
#総合診療 #せん妄 #抄読会 #G-More Project #佐賀大学総合診療部 #GMore
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最終更新:2022年5月31日
<東京北プレゼン部:医療スライドでのあしらい(装飾)を学ぶ>
#総合診療 #プレゼン #東京北プレゼン部 #東京北総診 #ロールキャベツ系総診 #東京北医療センター #装飾 #あしらい
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最終更新:2023年3月6日
君は日本の災害医療を知っているか!?(後編)
#災害対策 #Business Continuity Plan #災害対応 #BCP #防災マニュアル
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最終更新:2023年2月24日
君は日本の災害医療を知っているか!?(前編)
#SCU #EMIS #Preventable Disaster Death #PDD #避けられた災害死 #自然災害 #震災 #広域災害医療情報システム #災害拠点病院 #広域搬送拠点 #トリアージ #広域医療搬送
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最終更新:2023年2月24日
医療ベンチャーに就職した若手医師の1例 -苦悩と未来-
#VR #医療ベンチャー #医局
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最終更新:2023年2月1日
かつて研修医だった俺たちへ
#研修医 #マネジメント ##Z世代 #初期研修医 #指導医
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最終更新:2023年1月18日
【研修医向け ルール・マナーの総論】身だしなみ・挨拶編
#初期研修医向け #研修医 #研修医向け #身だしなみ #挨拶
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最終更新:2023年1月3日
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アブストラクトに 騙されない
2006年、Global Strategies for HIV Preventionの社長であるアーサー・アマンは ある不穏な発言をしました 最近、アフリカ南部で周産期のHIV予防に取り組んでいる医師に会いまし たが,彼らはインターネット上の抄録を主な情報源としていました. 彼らは1つのアブストラクトに基づいて,周産期HIV予防プログラムを,有 効な治療法から有効性の低い治療法に変更してしまったのです. もし彼らが論文の全文を読んでいたら,その研究結果が非常に限定された 対象をもとに短期間の追跡調査に基づいており,さらに不完全なデータか らも,自分たちの国の状況には当てはまらないことを間違いなく理解して いたでしょう. Lancet 2008;371:281
1999年,アブスト合ってませんよ事件 JAMA 1999;281:1110 5大メジャー誌 Annals of Internal Medicine,BMJ,JAMA,Lancet,NEJMの アブストと本文内容の不一致率が 18~68%
業を煮やしたCONSORTが RCTアブスト作成ガイドを公表 PLoS Med. 2008; 5: e20 内容としては,RCTの批判的吟味する内容を 細かくアブストにも記載せよというもの. 総論から確認,具体例も記載されている. この文献を読むだけでも,かなり勉強になる. 現在のRCTのアブストの書き方はこれに準ずる ようになっている.
不甲斐なさを克服するために CONSORTのRCTアブストチェックリスト(1) BMJ Open.2016;6:e011082 トピック チェック内容 タイトル ランダム割付と明示しているか 研究デザイン RCTの種類を明示しているか ex)クラスター,クロスオーバー,非劣性など METHOD 患者 組入/除外基準 セッティング(ex プライマリ・ケア,大学病院,国) 介入 介入内容(用法用量,期間) 目的 研究目的が明確か アウトカム メイン,副次を明記しているか ランダム化 割付方法,隠蔽化 マスキング 誰が?
不甲斐なさを克服するために CONSORTのRCTアブストチェックリスト(2) BMJ Open.2016;6:e011082 トピック チェック内容 結果 それぞれの群に何人割付られたか それぞれの群で解析された人数 それぞれの群のプライマリアウトカムの結果 結果の点推定値と信頼区間の記載 有害事象の記載.発生がないならないと記載 結論 解釈は明快か 登録 研究の登録番号 資金源 記載されているか なんだかんだいって RCTの批判的吟味の チェックポイントそのもの
2016年,アブスト まだまだですよ事件 せっかく作ったのにチェックリストの遵守率は高くはなかった BMJ Open.2016;6:e011082 雑誌 チェックリスト遵守度 NEJM 55% Annals of Internal Medicine 70% Lancet 78% BMJ 65% JAMA 63%
チェックポイントごとの遵守率 BMJ Open.2016;6:e011082 ポイント 平均遵守率 ポイント 平均遵守率 タイトル 79% マスキング 60% 研究デザイン 51% 割付人数 61% 組入基準 76% 解析人数(ITT) 44% 研究セッティング 58% アウトカム発生数 83% 介入 87% 効果推定値 81% 研究目的 96% 有害事象 50% プライマリアウトカム 91% 結果の解釈 99% ランダム割付方法 19% 登録 96% 隠蔽化 8% 資金源 53% 遵守率が低い項目は本文でチェックしなければわからない
現実的には アブストを見るには,ここに特に注意 PICOを細かくしっかりチェック 自分の患者さんに適用可能かどうかの視点で 有害事象の記載をチェック これの記載が不当にないことで,効果ばかりが強調される可能性がある 資金源をチェック 企業ベースでは有意差が出やすいことが証明されている.質が低いかは別の話だが.. 研究結果と解釈/結論が一致しているか プライマリアウトカムがイマイチのときに,副次アウトカムの結果をメインのようにアピールしてたらアウト ベースラインの違い,脱落は記載されていないかも 抄読会でやってみたら,これらはアブストの吟味からは外れていた.本文案件.