骨粗鬆症治療薬 薬効ごとのまとめ

テキスト全文

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  骨粗鬆症治療薬まとめ

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  目次 1. 骨粗鬆症治療薬 特徴まとめ 2. 骨粗鬆症治療薬の有効性の評価 3. 骨粗鬆症治療薬 画像まとめ 4. ビスホスホネート薬 5. 活性型ビタミンD3薬 6. 抗RANKLモノクローナル抗体 7. SERM 8. 抗スクレロスチン抗体 9. イブリフラボン製剤 10. カルシウム製剤 11. ビタミンK2製剤 12. 副甲状腺ホルモン製剤

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  骨粗鬆症治療薬 商品名 （一般名） ボナロン （アレンドロン酸） 機序 特徴まとめ ベネット （リセドロン酸） リクラスト （ゾレドロン酸） ビスホスホネート製剤（第一選択薬） プラリア （デノスマブ） （アルファカルシドール / エルデカルシドール） フォルテオ / テリボン （テリバラチド） 抗RANKL抗体 活性型ビタミンD製剤 副甲状腺ホルモン薬 大腿骨 近位部骨折 A A A A C C 椎体骨折 A A A A B A 非椎体骨折 A A A A B テリボン：C フォルテオ：A 薬価 （年間） ジェネリック 週1回内服：約1万円 月1回点滴：約1.8万円 ジェネリック 約9,840円 週1回内服：約0.8万円 先発品 ゾメタ：21,797円 リクラスト：37,254円 先発品 プラリア：57,644円 ランマーク：95,100円 高い ジェネリック 約0.25万円 先発品 約52万円 高い 用法 毎日内服 週1回内服・経口ゼリー 月1回点滴 毎日内服 週1回内服 月1回内服 年1回静注 半年に1回 皮下注 1日1回内服 テリボン：週1,2回皮下注 フォルテオ：1日1回皮下注 ・低Ca血症を防ぐため、通 常はCa及びビタミンD製剤（ デノタスチュアブル配合錠） を併用する。 ・中止後に骨折増える→骨折 のリスクが高ければ継続 ・男性にはエビデンスない →BP製剤を使う ・骨折抑制効果はさほど強 くないが、服用が簡単なの で、軽症例の導入や併用薬 剤としてよく用いられてい る。 ・Vit Dは消化管からのCaの 吸収を促進する効果がある ため、定期的な血中Ca値の 確認が望ましい 備考 ・効果はどれも証明されているので、極論どれでもいい ・大腿骨近位部骨折予防にエビデンスがあるのは、上記3薬剤のみ ・座位保持困難、認知症患者は内服困難→点滴 ・CCr<30：禁忌 ・顎骨壊死：BP製剤内服患者の抜歯で、10,000〜100,000人に1人発症。予防：投与 開始時に歯科受診し、抜歯する必要がないかを確認。その後も定期的な歯科健診が望 ましい。3年以上の内服なら治療3ヶ月前から休薬。 ・内服指導：起床時に、コップ一杯の水でかまずに飲む。就寝時又は起床前には服用 し