臨床推論入門

学べるポイント

1. 仮説演繹法の実装

・病歴→仮説→検証→最終診断の流れを、肺炎症例で具体化（所見と画像で仮説を検証）。

・検査前/後確率と決断閾値（検査閾値・治療閾値）を図式で理解。

2. 情報整理の“3軸”フレーム

・Semantic Qualifier：時間（Y）／部位（X）／性質（Z）で主訴を構造化。

・X軸：解剖学的に広く網羅（腹側～背側、時に胸部臓器、内分泌・中毒も想起）。

・Z軸：VINDICATE!!!-Pで病因を漏れなく展開。

3. Dual Process Strategy（直感×分析の切り替え）

・System1：illness scriptに基づく素早い見立て。

・System2：フレームワーク／Bayesで検証・収束。

・永井式System2：Y（発症と経過）×X（解剖）×Z（病因）で絞り込む。

4. Pivot and Cluster Strategy（鑑別を広げて、論理で絞る）

・Step1 Pivot設定 → Step2 Disease mapからCluster化。

・“他人のPivot”に引っ張られる／Disease mapが貧弱、という落とし穴を回避。

5. Horizontal / Vertical Tracing（見えてない病気を掘り出す）

・合併症を横につなぐHorizontal、背景疾患を縦に掘るVertical。

・“予防につながる洞察”を得るためVerticalを重視。

症例ベースの実践練習付き

・「肺炎が怪しい」状況での所見・画像・酸素化の整合性チェック＝仮説演繹の手順をトレース。

・主訴をSemantic Qualifierの3軸で分解→Y/X/Zで鑑別を展開→Pivot＆Clusterで収束するワークを実施。