#2. 南生協病院で初期研修→東大病院精神神経科→東京武蔵野病院→東大病院精神神経科→同大学院
不眠の患者さんが多く、薬物だけでなく非薬物療法も模索
不眠の認知行動療法、おもしろいです
利益相反：不眠の認知行動療法に関する論文を出しています
Furukawa Y, Sakata M, Yamamoto R, Nakajima S, Kikuchi S, Inoue M, Ito M, Noma H, Takashina HN, Funada S, Ostinelli EG, Furukawa TA, Efthimiou O, Perlis M. Components and Delivery Formats of Cognitive Behavioral Therapy for Chronic Insomnia in Adults: A Systematic Review and Component Network Meta-Analysis. JAMA Psychiatry. 2024. (PMID: 38231522) 古川 由己 mail: furukawa.y.psy@gmail.com ※本資料は、Antaa Slideのテンプレートを加工して作成しています。
#4.
睡眠日誌の付け方を説明できる
SE, TST, TIB, SL, WASOの意味と正常値を説明できる
外来でSE, SL, WASOを意識して問診できる
#5.
CBT-Iに興味がある人
#6.
睡眠日誌とは
重要なパラメータ
外来問診で
#7.
1. 睡眠日誌とは
#8.
8 国立精神・神経医療研究センターのサイトからダウンロード可 (2024/5/3確認) https://www.ncnp.go.jp/hospital/sleep-column9.html 睡眠日誌とは 睡眠日誌 (sleep diary) とは、睡眠の状況を把握するための自記式の記録です。
いくつかバリエーションがありますが、検索して使いやすそうなものを使うとよいでしょう。 ぐっすり うとうと 臥床 何時から何時まで横になっているか
何時から何時まで眠っているか
夜中どれくらい起きているか
日中はどの程度起きているか
「寝る」という表現が、「横になる」と「眠る」の２通りの意味を持ちうることに注意 確認するポイント ０ 12 24
#9.
2. 重要なパラメータ
#10.
10 睡眠効率 Sleep efficiency, SE 睡眠効率は、総睡眠時間(Total sleep time, TST)を総臥床時間(Time in bed, TIB)で割ったもの。 SE = TST / TIB *100 (%)
睡眠効率が85％以上が良い睡眠の目安
確認するようになるとTIBの長さに驚くはずです
TST, TIBを確認しながら、「20歳も過ぎると7時間眠れたら十分という方も多いので、12時間横になっていると寝られない時間が最低5時間はできますねぇ。。。」などとつぶやく
確認するポイント ぐっすり うとうと 臥床 ０ 12 24
#11.
11 入眠潜時 Sleep latency, SL 入眠潜時は、横になってから眠るまでの時間 入眠潜時が30分以内が良い睡眠の目安
寝床で何をしているかも確認する 確認するポイント ぐっすり うとうと 臥床 ０ 12 24 SL
#12.
12 中途覚醒 Wake after sleep onset, WASO 入眠潜時は、横になってから眠るまでの時間 中途覚醒が30分以内が良い睡眠の目安
中途覚醒がある事自体は自然、すぐ寝付けるか、何回起きるかを確認する
高齢者ほど増える傾向あり 確認するポイント ぐっすり うとうと 臥床 ０ 12 24 WASO Ohayon MM, Carskadon MA, Guilleminault C, Vitiello MV. Meta-analysis of quantitative sleep parameters from childhood to old age in healthy individuals: developing normative sleep values across the human lifespan. Sleep. (PMID: 15586779)
#13.
3. 外来問診で
#14.
外来問診で 正式には記入用紙を渡して1−2週間記録をつけてもらいますが、実際そこまでしてもらうことは難しいことが多いと思います。簡単に口頭で確認するだけでも有用だと思います（私見） 14 正式には 記録用紙を使い、1−2週記録
治療介入開始までラグ 簡便には 睡眠日誌単体での有用性は示されていないので、厳密性よりも利便性重視でよいのでは？（私見） 口頭で1−2分で確認
何時に布団から出る？日中はどう過ごしている？何時に横になる？何時に寝付ける？夜中どれくらい起きる？
ただし、生活リズムがバラバラだとよくわからない
#15.
睡眠日誌は睡眠の自記式記録
睡眠日誌単体での有効性は示されていないが、現状把握に有効
SE, TST, TIB, SL, WASOなどの重要なパラメータを意識
#16.
CBT-Iに関する資料を随時作成予定です。
これまでの他の資料も御覧ください。
保存やコメントが励みになります。 CBT-Iシリーズ
