内科

消化器内科

循環器内科

呼吸器内科

血液内科

糖尿病内分泌代謝内科

腎臓内科

アレ膠リウマチ内科

脳神経内科

総合診療科

アレルギー科

腫瘍内科

老年内科

感染症科

緩和ケア科

救急科

集中治療科

外科

消化器外科

呼吸器外科

乳腺外科

整形外科

脳神経外科

泌尿器科

形成外科

歯科口腔外科

リハビリテーション科

心臓血管外科

頭頸部外科

小児科

産婦人科

精神科

放射線科

麻酔科

産業医

初期研修医

漢方医学

病理診断科

基礎医学系

皮膚科

眼科

耳鼻咽喉科

医学生

その他

脳波レポートに記載すべき項目をまとめてみました. ご参考になりましたら幸いです.

これだけで大丈夫! 脳波レポートの書き方

これだけで大丈夫! 脳波レポートの書き方 2025年9月  東京都立荏原病院精神科  勉強会資料   

記載すべき主要項目は5つ • 基礎波 • 睡眠 • 発作間欠期非てんかん性異常 • 発作間欠期てんかん性異常 • 発作   

基礎波  まばたき  後頭部優位に, 9‒10Hzの基礎波を 左右差なく認める αブロッキングあり  O1, O2で基礎波を確認する  開眼時にはα波が抑制されている  開眼時  閉眼時   

睡眠stage1‒2 (頭蓋頂鋭波, vertex sharp transient: VST)  最大陰性電位はCz (双極誘導でCz位相反転) なので, 横の双極誘導にするとわかりやすい C3, C4にも分布する, 対称性のある高振幅二相性波   

睡眠stage2 (spindle: 紡錘波)  12‒14 Hzの対称的なバースト活動   

睡眠stage2 (K-complex: K複合)  前頭部優位の高振幅な徐波  てんかん性異常と誤診されやすい   

睡眠stage3  高振幅徐波が50%以下   

睡眠stage4  高振幅徐波が50%以上   

睡眠波形のポイント • 睡眠にはstage1→2→3→4と時間的な流れがあり, 覚醒状態から 急にVSTやK-complexが突然出現することはありません • VSTとK-complexは, てんかん性異常と誤診されるケースが 非常に多いです • VSTはCz, K-complexは両側前頭部に最大陰性電位があることを 意識しましょう   

発作間欠期非てんかん性異常   

発作間欠期非てんかん性異常 (焦点性)  双極誘導: F3, F7あたりに位相反転  左焦点てんかん  耳朶基準: F3に最大陰性電位の分布   

発作間欠期非てんかん性異常 (全般性)  双極誘導: F3, F4あたりに位相反転  若年ミオクロニー てんかん  耳朶基準: 陰性電位は左右差なく全般に分布   

発作間欠期非てんかん性異常 • 突発性で, evolutionを伴わない徐波は, “非”てんかん性異常 と覚えましょう • 徐波も最大陰性電位の分布 (焦点・全般) を意識しましょう • 「その領域に大脳皮質の異常があるかもしれない」ぐらいに 留めましょう   

発作間欠期てんかん性異常 (spike: 棘波) 左焦点てんかん  双極誘導: T3で位相反転  耳朶基準: T3に最大陰性電位 F3, C3, P3, O1は, 耳朶活性パターン   

発作間欠期てんかん性異常 (polyspike: 多棘波) 左焦点てんかん  双極誘導: T3, C3で位相反転  耳朶基準: C3に最大陰性電位があり, 左半球性に分布   

発作間欠期てんかん性異常 (焦点性: 二次性同期化) 右上前頭溝限局性皮質異形成  双極誘導: P3, P4, Czで位相反転  耳朶基準: Czに最大陰性電位があり, 両側性に分布   

発作間欠期てんかん性異常 (棘徐波複合: 全般性)  双極誘導: F3, F4で位相反転  若年ミオクロニーてんかん  耳朶基準: 両側前頭部優位に全般に分布   

発作間欠期てんかん性異常 (棘徐波複合: 焦点性)  双極誘導: F3, F7あたりで位相反転  左焦点てんかん  耳朶基準: F3, F7に最大陰性電位があり, 左半球性に分布   

発作間欠期てんかん性異常 (paroxysmal fast activity: 発作性速波活動)  Lennox-Gastaut症候群 発作性速波活動は, 通常10Hz前後, 10秒未満の律動性放電のバースト   

発作間欠期てんかん性異常 ここの記載は, 閾値を高くしましょう (疑わしきは罰せず) なぜなら”てんかん性”異常と診断する箇所です 二次性同期化と全般性の鑑別に注意しましょう  てんか ん性 異常か判 断に悩む場合 鋭一過性波 (sharp transient) と記載しましょう 「てんかん性異常と断定はできないが, 何かありそう」 という意義になります   

発作 (FBTCS: 焦点起始両側強直間代発作)  C3で位相反転する鋭波の周波数が次第に速くなり, 他の電極に広がっていく (evolution)   

発作 (ミオクロニー発作)  三角筋表面筋電図にミオクローヌス波形あり 補足: 特発性全般てんかん症候群では, 縦の双極誘導で両側前頭部に位相反転, 耳朶基準で両側前頭部優位の全般性異常を認めます. このケースでは電位を下げると分かりやすくなります.   

発作 • 臨床症状を伴う and/or 脳波のevolutionを伴う所見 • 臨床症状を伴っているかどうかは, 表面筋電図やビデオ動画の確認が必要です   

レポート記載 (必要最低限例) • 基礎波: 後頭部優位に, 9‒10 Hzの基礎波を左右差なく認める • 睡眠: stage2まで記録され, VST, spindleに左右差を認めない • 発作間欠期非てんかん性異常: 左前側頭部にθ帯域の間欠性律動性徐波 • 発作間欠期てんかん性異常: 左前側頭部にspikeを認める (覚醒時: まれ, 睡眠時: 頻回) • 発作: 左前側頭部にθ帯域の律動性徐波 (右へ眼球・頭部向反) -> 全般化 (左右差のない強直間代) -> PGES (Post-ictal generalized EEG suppression pattern; 発作後全般性脳波抑制パターン) -> 左半球優位の徐波 (右上下肢を動かさない)   

まとめ • 睡眠波形の誤診は多いので, 睡眠stageと陰性電位の分布を 確認するようにしましょう • 縦の双極誘導で最大陰性電位 (位相反転) を特定し, 耳朶基準でも陰性電位の広がりを確認しましょう • てんかん性異常との判断が悩ましければ, 鋭一過性波 (sharp transient) と記載しましょう   

脳波レポートの基本と主要項目

発作間欠期非てんかん性異常の特徴

発作間欠期てんかん性異常の詳細

関連するスライド

意識障害・てんかん鑑別に役立つ脳波判読

フィールドを意識すれば脳波判読はもっと楽になる

難治性てんかんの初期治療と管理管理

【デキレジ】けいれん - ERでの初期対応 -

これだけで大丈夫! 脳波レポートの書き方

概要

本スライドの対象者

関連するスライド

ペンギンさんの他の投稿スライド

このスライドと同じ診療科のスライド

脳波レポートの基本と主要項目

これだけで大丈夫! 脳波レポートの書き方 2025年9月東京都立荏原病院精神科勉強会資料

記載すべき主要項目は5つ • 基礎波 • 睡眠 • 発作間欠期非てんかん性異常 • 発作間欠期てんかん性異常 • 発作

基礎波と睡眠波形の解析

基礎波

発作間欠期非てんかん性異常の特徴

発作間欠期てんかん性異常の詳細

発作の種類と臨床症状

脳波レポートの記載とまとめ

関連するスライド

意識障害・てんかん鑑別に役立つ脳波判読

フィールドを意識すれば脳波判読はもっと楽になる

難治性てんかんの初期治療と管理管理

【デキレジ】けいれん - ERでの初期対応 -

これだけで大丈夫! 脳波レポートの書き方

概要

本スライドの対象者

関連するスライド

ペンギンさんの他の投稿スライド

このスライドと同じ診療科のスライド

脳波レポートの基本と主要項目

これだけで大丈夫! 脳波レポートの書き方 2025年9月 東京都立荏原病院精神科 勉強会資料

記載すべき主要項目は5つ • 基礎波 • 睡眠 • 発作間欠期非てんかん性異常 • 発作間欠期てんかん性異常 • 発作

基礎波と睡眠波形の解析

基礎波

発作間欠期非てんかん性異常の特徴

発作間欠期てんかん性異常の詳細

発作の種類と臨床症状

脳波レポートの記載とまとめ

これだけで大丈夫! 脳波レポートの書き方 2025年9月東京都立荏原病院精神科勉強会資料