クリスマスはサンタが来るから小児救急受診数少ないのでは？

テキスト全文

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  クリスマスはサンタが来るから小児救急受診数少ないのでは？ 市立福知山市民病院　総合内科 住吉 翔元

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  クリスマスにプレゼントがもらえる ▼サンタクロース(以下サンタ)はクリスマスに 小児のもとに訪問しプレゼントを渡す。 ▼12月24日深夜から12月25日早朝にかけてサンタ がプレゼントを置いていくと推測されている。

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  クリスマスはベッドにいたいはず ▼サンタクロースは眠っている小児のもとへ訪問する。(筆者が筆者親から聴取) ⇀睡眠中にしか訪れないサンタを迎えるためには、 サンタが来る時間にベッドにいる必要がある。 ベッド以外の場所で起きていることは、年1回の機会を 損失するハイリスクであると仮にサンタを見たくとも、 小児は考えるはずである。

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  クリニカルクエスチョン クリスマスはプレゼントをもらうために 何としても家にいたいと考える小児が多い？ ⇀多少の症状なら我慢してしまう小児が相次ぎ クリスマスの救急外来は受診数が少ない 可能性があるのでは？

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  調べる前に決めておきたいこと ▼サンタは何時にプレゼントを置くか？ ▼サンタに影響される年齢は？

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  サンタは何時にプレゼントを置くか？ ▼おそらくは小児が睡眠中に訪問している。 ▼小児の平均就寝時刻、起床時刻からおおよそ 　の時間を推測する。 ▼学研教育総合研究所2020年8月調査を参考 (https://www.gakken.co.jp/kyouikusouken/whitepaper/202008/index.html)

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  就寝：22時ごろに小児は寝る

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  起床：6時30分には小児は起きる

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  サンタは22時から6時までに訪問する ▼小学生はだいたい22時に就寝、6時30分に起床 ⇀サンタは22時頃から低年齢の小児のもとに訪問を始め、 　遅くとも朝6時までにはプレゼントを配り終える 　と聡明な小児なら辿り着くはず。 ▼21時以降受診すると帰宅が22時を超えるリスクあり。 ⇀救急外来を21時から6時に受診すると 　プレゼントをもらえないハイリスクである

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  サンタに影響される年齢は？ ▼筆者のもとには10歳以降サンタが訪問しなかった ▼筆者の周囲では12歳を境目にサンタが訪問しなく 　なった例が多い ▼あまり低年齢だと、サンタのことを深く考慮しない　　 　可能性がある ⇀サンタに影響されるのは小学生(6-12歳)と仮定する。

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  これまでの考察をベースに当院でのクリスマスの救急外来を検討した

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  目的 クリスマス(12月24日深夜帯)の 小児救急外来受診数を、他の日と比べることで、 サンタが影響する小児救急受診控えがあるか 検討する

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  方法 サンタの影響を受ける、21時から6時の受診 を深夜帯とする 例：12月21日深夜帯⇀21日 21時から22日 6時 小児科、その内 小学生1-6年生の数を計測

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  方法 ウイルス性上気道炎の流行状況などもあり、 なるべく近い日付を対象とした。 年末年始にかかり、帰省中の小児受診数増などのバイアスが生じることを懸念し、 クリスマスとの比較は、その直近でクリスマスを含む、12/21-27の7日間で行う。

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  方法 単施設カルテレビュー(市立福知山市立病院) 2006年から2020年の計15年間の 12月21日から27日の期間 小児科 深夜帯救急受診数を計測(外科含む)

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  結果 2006-2020年の夜間(21時-翌朝6時)小児救急受診数 12月24日 他の日より受診数多い？？

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  結果 有意差こそないが 多い傾向あり

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  考察 ・対象の小学生の群に統計学的有意差は指摘できず。 　全体ではクリスマスはむしろ受診数増の可能性あり ・病院に行った小児にプレゼントを渡さない、という 　サンタがそもそもいない可能性あり。 ⇀小児は受診控えまで考えないかもしれない ・症例数の少なさ、12/23の祝日が含まれている、都会と田舎の違いなどさまざまなバイアスが挙がる。

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  結論 ▼わが街 福知山市ではクリスマスのサンタに 　よる小児救急受診控えは考えなくともよい、 　むしろ多い可能性あり ▼都会の病院など、受診数の多い施設での検討 　が必要である。