テキスト全文
症例報告の雛形と概要
#1. 症例報告のための雛形の一例 東京北医療センター 総合診療科 プレゼン部 筆頭発表者のＣＯ Ｉ 開示 演題発表に関連し、開示すべきCO I 関係にある 企業等はありません。
#2. ◯◯◯◯◯により△△△を きたした一例 キーメッセージを入れる．左揃えにする 東京北医療センター 総合診療科 ◯◯◯◯，◯◯◯ 演者はキチンと関わったメイン，サブ，キーマンを 載せましょう．科のメンバー全員は載せません 筆頭発表者のＣＯ Ｉ 開示 演題発表に関連し、開示すべきCO I 関係にある 企業等はありません。
#3. 緒 言 （この報告を興味を持たせるためのガイド．必要あれば） ◯◯◯◯◯◯◯◯◯◯◯◯◯◯◯◯◯◯◯◯ ◯◯◯◯◯◯◯◯◯◯◯◯◯◯◯◯◯◯◯◯ ◯◯◯◯◯◯◯◯◯◯◯◯◯◯◯◯◯◯◯◯ 必要なければ消す．あったほうがきっといいです． ◯◯◯◯◯◯◯◯◯◯◯◯◯◯◯◯◯◯◯◯ ◯◯◯◯◯◯◯◯◯◯◯◯◯◯◯◯◯◯◯◯ ちなみに一般論として ・フォントは学会指定（基本的にはそれぞれのPCの初期 ◯◯◯◯◯◯◯◯◯◯◯◯◯◯◯◯◯◯◯◯ 設定フォント） ・文字の大きさは最低24pt．できれば28pt以上 ◯◯◯◯◯◯◯◯◯◯◯◯ ・一画面に表示される行数はタイトルを除き，おおよそ8 行くらいまで ・単語の途中で開業されないようにする 3
症例の主訴と現病歴
#4. 症 【症例】 【主訴】 例 ◯◯歳 男性 ◯◯◯◯◯◯ 【現病歴】 ◯◯◯◯◯◯◯◯◯◯◯◯◯◯◯◯◯◯◯◯◯◯◯ ◯◯◯◯◯◯◯◯◯◯◯◯◯◯◯◯◯◯◯◯◯◯◯ ◯◯◯◯◯◯◯◯◯◯◯◯◯◯◯◯◯◯◯◯◯◯◯ キーポイントを押さえつつ要約する． 経過としては入院◯日前という書き方の方がわかりや ◯◯◯◯◯◯◯◯◯◯◯◯◯◯◯◯◯◯◯◯◯◯◯ すい ◯◯◯◯◯◯◯◯◯◯◯◯◯◯◯◯◯◯◯◯◯◯◯ 文章でなくて体言止めでもOK 箇条書きでもOK ◯◯◯◯◯◯◯◯◯◯◯◯◯◯◯◯◯ 主語は患者 「にて」「認めた」などのおかしな日本語は使わない
#5. 症 例 重要なもの，今回関係ありそうなものに絞る 【併存疾患/既往歴】 ◯◯◯◯◯◯ 【常用薬】 ◯◯◯◯◯◯ ，◯◯◯◯◯◯ ，◯◯◯◯◯◯ 一般名で，必要があれば用法用量 【家族歴】 （必要があれば） 【生活歴】 職業：（必要があれば） 喫煙： ◯本/日（◯～△歳），飲酒なし
#6. 身体所見 【Vital】 意識清明，BP ◯/◯ mmHg，PR ◯ bpm SpO2 ◯ %(大気下)，RR ◯ 回/分，BT ◯ ℃ 【頭頚部】 結膜貧血・黄染なし，咽頭発赤なし 扁桃腫脹なし，頸部リンパ節腫脹なし 揃えるのが面倒なら表にして，表 の枠線を消せばOK 【胸部】 心雑音・肺雑音なし 【腹部】 平坦，軟，腸蠕動音正常．圧痛なし 【四肢】 皮疹，下腿浮腫なし 【その他】 腋窩・鼠径リンパ節腫脹なし
検査所見と画像診断
#7. 検査所見 ＜生化＞ ＜血算＞ TP g/dL CK U/L LDH ＜血液ガス分析＞ /μL PH Lymp % PCO2 Torr IU/L Mono % PO2 Torr AST IU/L Neut % HCO3- mmol/L ALT IU/L Eosino % Lac mmol/L ALP IU/L Baso % AG mmol/L γ-GTP IU/L Hb g/dL T-Bil mg/dL Plt 104/μL BUN mg/dL Cre mg/dL Na mmol/L PT-INR K mmol/L APTT 潜血 適宜内容は割愛，追加する． 糖 /μL最後に表の罫線を消せばOK ケトン sec増加は赤，低下は青 CRP mg/dL D-dimer μg/mL Glu mg/dL WBC ＜尿検査＞ 蛋白 ＜凝固＞ 亜硝酸塩 WBC
#8. 画像 異常所見をしっかりとみやすくする． 所見を文字に書く ◯◯◯◯（所見） 胸部単純X線写真(立位) 8
#9. 画像名 ◯◯◯◯（所見） 画像横のスケールなどは不要 病変が小さければ，画像全体を写 す必要はなく，しっかり拡大を！ 9
#10. 生理検査 （画像スライドに合わせてもよい．必要があれば適宜） 【心電図】 心拍数 PR ◯ bpm，洞調律，ST変化なし 10
経過とデータの整理
#11. プロブレム # ◯◯◯◯◯ # ◯◯◯◯◯ 重要なものに絞る． どうせ触れないような細かいもの はノイズになるので挙げない # ◯◯◯◯◯ 11
#12. 経過 ◯◯◯◯◯◯◯◯◯◯◯◯◯◯◯◯◯◯◯◯◯◯◯ ◯◯◯◯◯◯◯◯◯◯◯◯◯◯◯◯◯◯◯◯◯◯◯ ◯◯◯◯◯◯◯◯◯◯◯◯◯◯◯◯◯◯◯◯ 経過表のみで述べても可能． わかりやすいほうで
#13. データの項目は注釈 にせず，直接書く 経過 〇〇 薬剤名などの変遷を． 細かすぎると見づらい △△△ 232 28 大事な数字は 直接書く 項目名 項目名 12 項目名 イベント 0 1 2 3 4 24 48 （週）
考察と過去の報告との比較
#14. 考察 （稀な疾患なら一般論．commonなら不要） 概要：◯◯◯◯◯◯◯◯ あまりにも自明なことは書かない 病態：◯◯◯◯◯◯◯◯ 疫学：◯◯ 症状：◯◯ 診断：◯◯ 治療：◯◯ 予後：◯◯ 引用文献（雑誌名.年；巻：ページが最低限の情報）
#15. 考察 （過去の報告例との比較） 引用元 年齢/性別 症状 治療 転帰 その他 （これまでの報告の類似/相違点やそこから得られる本症例のポイント） ◯◯◯◯◯◯◯◯◯◯◯◯◯◯◯ ◯◯◯◯◯◯◯◯◯
#16. 考察 （類推する病態，臨床上の特徴をキーメッセージに つなげるためのロジックを紹介） ◯◯◯◯◯ ◯◯◯◯◯ ◯◯◯◯◯ ◯◯◯◯◯◯◯◯◯◯◯◯◯◯◯ ◯◯◯◯◯◯◯◯◯
結語とキーメッセージ
#17. 結語 （必要なら簡単な概要） キーメッセージ1文
#18. 症 【症例】 【主訴】 ◯◯歳 男性 ◯◯◯◯◯◯ 例 余白はだいたい揃える 【現病歴】 ◯◯◯◯◯◯◯◯◯◯◯◯◯◯◯◯◯◯◯◯◯◯◯ ◯◯◯◯◯◯◯◯◯◯◯◯◯◯◯◯◯◯◯◯◯◯◯ ◯◯◯◯◯◯◯◯◯◯◯◯◯◯◯◯◯◯◯◯◯◯◯ ◯◯◯◯◯◯◯◯◯◯◯◯◯◯◯◯◯◯◯◯◯◯◯ ◯◯◯◯◯◯◯◯◯◯◯◯◯◯◯◯◯◯◯◯◯◯◯ ◯◯◯◯◯◯◯◯◯◯◯◯◯◯◯◯◯
