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細菌感染症の治療期間の概要
#1. 2026.04.30 よく遭遇する細菌感染症の治療期間について 谷 長 立 堺市 総合医療センター 感染症内科 川耕平
#2. の話はかなり噛み砕いていますので, 過度に 般化する のではなく 安として持っておくくらいにしてください 一 成AIをふんだんに使って作成したことをお許しください 目 • 日 生 •今
#3. Shorter is Better? JAC Antimicrob Resist. 2025;7(1):dlae215.
複雑性SABの治療と管理
#4. でのデータに集中している JAC Antimicrob Resist. 2025;7(1):dlae215. 人 高 所得・成
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#7. JAC Antimicrob Resist. 2025;7(1):dlae215.
#8. • 複雑性SABならば 培陰性化から14 症 (SAB) は≧14 間 間1) 1. 抗菌薬開始後48-72時間以内にSABがclearされ臨床症状が改善する 2. 感染巣が除去可能である 3. 転移感染巣が無い 4. 管内異物がない (eg, prosthetic valves, cardiac devices, vascular grafts) 5. エコーで 内膜炎が否定されていること • 複雑性SABなら28 • ① 間以上2) 液培養フォロー, ②早期の感染巣コントロール, ③ , ⑤適切な治療期間を遵守することで死亡率低下3) エコー, ④適切な抗菌薬の早期使 1. Am J Med. 2023;136(1):19-26. 2. JAMA. 2018;320(12):1249-1258. 日 心 血 日 血 日 心 色 3. Infection. 2017;45(1):83-91. 血 非 心 血 黄 用 ブドウ球菌菌
緑膿菌感染症の治療期間
#9. 腸内細菌菌 症は最短7 間でok 日 血 JAMA Netw Open. 2025;8(3):e251421.
#10. 緑膿菌菌 症も多分最短7 間でok 日 血 Clin Infect Dis. Published online March 3, 2026. doi:10.1093/cid/ciag144
#11. 耐性GNRは症例を選べば7 間でいいかも 日 Int J Antimicrob Agents. 2024;64(5):107318.
#12. VAP(GNR)も 体7 間でok 日 大 EClinicalMedicine. 2023;58:101880.
連鎖球菌感染症の治療法
#13. 緑膿菌VAPはcontroversial Clin Infect Dis. 2023;76(4):750-752. Clin Infect Dis. 2023;76(4):745-749.
#14. 血 連鎖球菌菌 症は異質性がありcase by case J Infect. 2024;89(6):106313.
#15. 症はルーチンの 血 血 連鎖球菌菌 培フォロー不要 Open Forum Infect Dis. 2026;13(2):ofag055.
カンジダ感染症の治療ガイドライン
#16. Streptococcus spp.ごとにIEリスクが きく異なる 大 EClinicalMedicine. 2025;87:103425.
#17. 腸球菌菌 症は症例を選べば7 間でいいかも 日 血 Eur J Clin Microbiol Infect Dis. 2026;45(2):557-565.
#18. カンジダ 症は≧14 間 • CVC抜去 (24-48時間以内), 陰性化から14 間1) • 初期抗真菌薬が適切かつ上記バンドルを遵守することで死亡率が低下する2) • 眼科対診は, 発症1週間以降, FNなら好中球回復以降が良い (偽陰性のリスクがある)1) 培陰性化, 眼病変なし, 臨床的改善が得られていれば, 培 血 日 血 血 日 1. Lancet Infect Dis. 2025;25(5):e280-e293. 2. Open Forum Infect Dis. 2025;13(1):ofaf790.
好中球回復と治療期間の関係
#19. “ 複雑性”カンジダ 症に共通の定義はない 血 非 Lancet Infect Dis. 2026;26(2):e112-e123.
#20. 好中球回復 ≧500/μL 治療期間 IDSA1) ECIL10*2) ESMO3) AGIHO/DGHO4) NCCN 20255) 必要 不要 必要/不要 不要 必要/不要 解熱48時間 72-96時間安定し, 48時間解熱 解熱48時間 解熱96時間 解熱後24時間 • リスク患者(BI) 5-7 間解熱していれば neutropenia >10 d: Allo-HSCT, AL 4-5 間解熱していれ induction, AL relapse/refractory <500/μLでも中 可能 オプション ば予防内服へ変更可 • 中間リスク患者(AI) ※急性 病など リ neutropenia of 7-10 d, e.g.autoスクは除外 高 止 血 白 止 日 日 HSCT, lymphoma, CLL 行 高 FN (原因不明の場合) 好中球<500/μLで 安定している場合; 治療中 or 予防的 抗菌薬へdeescalation or 好中 球が回復するまで 現 治療継続 1. Clin Infect Dis. 2011;52:e56-e93. 3. Ann Oncol. 2016;27:v111-v118. 2. Lancet Infect Dis. Published online November 25, 2025. doi: 10.1016/S1473-3099(25)00619-X 4. Lancet Reg Health Eur. 2025;51:101214. 5. NCCN Guidelines Version 1.2025 Prevention and Treatment of Cancer-Related Infections
腹腔感染症の治療とドレナージの重要性
#21. 腹腔感染症 (IAIs) はドレナージが重要 Surg Infect (Larchmt). 2024;25(6):419-435.
#22. 腹腔感染症 by the Italian council World J Emerg Surg. 2024;19(1):23.
#23. 腹腔感染症 by SIS Surg Infect (Larchmt). 2024;25(6):419-435.
#24. • 様々な細菌感染症の治療期間が • “Shorter is Better”なのは間違いないが”It depends on the patient s condition”なの で, 安として持っておくのが良いと思われる 直されている ’ 見 目 まとめ
