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当院で行われている初期研修医向け感染症科レクチャーのスライド
グラム陰性桿菌の基本と見分け方について説明

初期研修医向けグラム陰性桿菌の基本

グラム陰性桿菌 2026年5月20日感染症科レクチャー関川喜之 

スメアで予想できる菌 ブドウ球菌 肺炎（双）球菌 連鎖球菌系（腸球菌 含む） モラクセラ髄膜炎菌淋菌 緑膿菌 大腸菌 クレブシエラ インフルエンザ菌 （注）図の大きさの比は実際と異なります キャンピロバクター  便 10菌種＋1 

グラム染色イメージ分類 【その他】 ※あくまでイメージ 

グラム染色イメージ分類 【その他】　梅毒　マイコプラズマ　クラミドフィラ　レジオネラ　真菌　結核，非結核性抗酸菌　リケッチア　など ※あくまでイメージ 

臨床でのグラム陰性桿菌の分類 PEK：市中感染で多い、SPACE：院内感染で多い 

もっと簡便に ①　腹腔内・泌尿器系（PEK）　　　Proteus、Escherichia、Klebsiella②　呼吸器系　　　　H.influenza、Klebisella③　院内感染　（SPACE）　　　Serratia、Pseudomonas、Acinetobacter 　　　Citrobacter、Enterobacter 

グラム染色での見え方の違い 腸内細菌目細菌：中型～大型の桿菌、両端が濃く染まることがあるブドウ糖非発酵菌：　細型の桿菌インフルエンザ桿菌：　小型の球桿菌 

腸内細菌目細菌（主にE.coli） 形態：中型の桿菌。両端が濃いことが多い　　　　　　短い場合がある常在部位：腸管内に主な疾患常在部位から：腎盂腎炎                       腹腔内感染症（消化管、胆道系、骨盤内）外部から：旅行者下痢症（毒素原性大腸菌）    　　　　　　 HUS（腸管出血性大腸菌）第一選択薬：CEZ。　感受性良好ならABPC 

Klebsiella属 形態：大型の桿菌。E.coliに比べると太い　　　　　 莢膜がある場合は、白く抜けるものと　　　　　 ピンク色に見えるものがある常在部位：ヒトの腸管主な疾患　　腎盂腎炎　　腹腔内感染症（消化管、胆道系、骨盤内）　　肺炎　　高病原性株では肝膿瘍など重篤になる第一選択薬：CEZ。　ABPCは自然耐性 

Pseudomonas aeruginosa 形態：細身で小型常在部位：水回りの環境（湿潤環境）好気性（ほとんど好気ボトルで陽性）主な疾患：主に医療関連感染　VAP、CAUTI、CRBSI　FN治療薬　CAZ、PIPC　　耐性獲得の名手 

Haemophilus influenzae 形態：球菌か桿菌か迷う　　　　　　ゴマ粒のように散らばる           貪食されず背景全体に（starry sky）常在部位：ヒトの上気道主な疾患：肺炎、喉頭蓋炎、中耳炎、副鼻腔炎、髄膜炎治療薬：CTRX　感受性良好ならABPC 

BLNAR H.fluはβラクタマーゼ産生の有無とPBP3変異の有無で感受性が変わる 

Campylobacter jejuni 形態：小型GNR、らせん菌　　　　　かもめの翼常在部位：動物（特に鶏）の腸管主な疾患：感染性大腸炎治療薬：対症療法 “gull-wing” 

Take Home Message GNRは太さで分類する市中、院内、その他で覚える具体的な菌名をグラム染色から想起する 

グラム陰性桿菌の基本概念と分類

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