テキスト全文
大動脈瘤の基礎知識と解説
#1. 全職種向け
わかりやすく
循環器医が説明します 大動脈瘤 循環器内科医“うし先生”の
疾患解説シリーズ
#2. 注釈 【自己紹介】
某市中病院勤務の循環器内科医師のうしです。
だいたい中堅くらいです。
【動画のモットー】
細かいデータ＜わかりやすさ
【ペット】
オカメインコ
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お願いします！
#3. このシリーズでは
全職種向けに
疾患ごとの病態など解説します！
(実臨床を元に不要な所は解説しません)
医師・看護師国家試験！ 内科病棟患者対応！ 看護実習の病態生理！ 生理検査・臨床検査技師のスキルアップ
大動脈瘤の病態と原因
#5. 大動脈瘤 【どんな病気か】
(大)動脈にこぶ(瘤)ができる
#6. 【病態】
大動脈に瘤ができる
→ 破裂＞圧排症状(無症状)
【原因】
はっきりしない
(動脈硬化や血管炎・血管脆弱性、感染) 喫煙歴のある高齢男性には
健診で腹部エコーを！ 大動脈瘤
大動脈瘤の分類と症状
#7. 大動脈瘤 【分類】
胸部大動脈瘤
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腹部大動脈瘤
#8. 【症状】
普段は無症状
切迫破裂→激痛+ショック・心停止
大動脈瘤
大動脈瘤の検査方法
#9.
①エコー検査
②CT検査(単純/造影)
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①全身管理
②造影CT
破裂疑い 安定期 大動脈瘤 【検査】
#10. 腹部大動脈瘤 【瘤形からの分類】 破裂リスク高い
大動脈瘤の治療法と術式
#11. 大動脈瘤 【日常の治療】
・進行破裂予防(降圧療法)
・待機的破裂予防手術(ステントグラフト、人工血管置換術)
【切迫破裂時の治療】
・全身管理
・緊急救命手術(ステントグラフト、人工血管置換術)
致死率50%以上！
#12. 大動脈瘤 【術式】
①ステントグラフト
②人工血管置換術 侵襲小さい
血管走行で難 侵襲大きい
確実に縫合できる
大動脈瘤の手術適応と診療の流れ
#13. 大動脈瘤 【待機的手術適応】
・胸部大動脈瘤…55mm
・腹部大動脈瘤…60mm その前に心臓血管外科に紹介必要
嚢状瘤や増大傾向ならもっと早く紹介 頭の血流大事なので手術難 常に破裂リスク少しはあり
#14. 大動脈瘤の診療の流れ ・外来通院、偶発的に40mm大の腹部大動脈瘤指摘
・半年に1回CT検査施行し、50mm以上に緩徐増大傾向
→後日手術方針で検査入院予定だった
・突然の腹痛あり、冷や汗出るほどで救急要請
・造影CTで腹部大動脈瘤の切迫破裂状態
→生理食塩水と採血→輸血投与、緊急手術準備
→開腹での人工血管置換術施行
・術後ICU入室、その後経過良好で退院
・6か月ごとの外科外来フォロー 例)突然の腹痛
#15. まとめ(最低限これだけ) ・見つけたら大きくならないか外来フォロー
・大きくなったら手術！
・破裂時は緊急手術！！
・画像で周囲の炎症や急速な進行あれば
自己免疫性や感染瘤に注意！
