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#6 大動脈瘤【基礎から手術適応まで】

上原拓樹

北海道大学病院

30,425

2020/12/9

概要

循環器疾患の病態を循環器内科医ができるだけ実臨床に沿った形で解説するシリーズ。

今回は「大動脈瘤」について、基礎から手術適応まで簡単に解説していきます。

▶その他の疾患解説スライドもぜひご覧ください

https://slide.antaa.jp/tagsearch/688

＜本スライドの目次＞

腹部大動脈瘤とは

大動脈瘤の部位

大動脈瘤の症状、検査、形態

大動脈瘤の治療

手術適応

大動脈瘤の診療の流れ～まとめ

音声つきの解説動画は、以下のYouTubeで視聴できます

https://youtu.be/1rVIkF4FOWc

本スライドの対象者

研修医／専攻医／専門医

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テキスト全文

大動脈瘤の基礎知識と解説

#1.

全職種向けわかりやすく循環器医が説明します大動脈瘤循環器内科医“うし先生”の疾患解説シリーズ

#2.

注釈【自己紹介】某市中病院勤務の循環器内科医師のうしです。だいたい中堅くらいです。【動画のモットー】細かいデータ＜わかりやすさ【ペット】オカメインコいいねやチャンネル登録お願いします！

#3.

このシリーズでは全職種向けに疾患ごとの病態など解説します！ (実臨床を元に不要な所は解説しません) 医師・看護師国家試験！内科病棟患者対応！看護実習の病態生理！生理検査・臨床検査技師のスキルアップ

大動脈瘤の病態と原因

#4.

テーマ大動脈瘤

#5.

大動脈瘤【どんな病気か】 (大)動脈にこぶ(瘤)ができる

#6.

【病態】大動脈に瘤ができる → 破裂＞圧排症状(無症状) 【原因】はっきりしない (動脈硬化や血管炎・血管脆弱性、感染) 喫煙歴のある高齢男性には健診で腹部エコーを！大動脈瘤

大動脈瘤の分類と症状

#7.

大動脈瘤【分類】胸部大動脈瘤 ------------------ 腹部大動脈瘤

#8.

【症状】普段は無症状切迫破裂→激痛+ショック・心停止大動脈瘤

大動脈瘤の検査方法

#9.

①エコー検査 ②CT検査(単純/造影) ------------------------------------------- ①全身管理 ②造影CT 破裂疑い安定期大動脈瘤【検査】

#10.

腹部大動脈瘤【瘤形からの分類】破裂リスク高い

大動脈瘤の治療法と術式

#11.

大動脈瘤【日常の治療】・進行破裂予防(降圧療法) ・待機的破裂予防手術(ステントグラフト、人工血管置換術) 【切迫破裂時の治療】・全身管理・緊急救命手術(ステントグラフト、人工血管置換術) 致死率50%以上！

#12.

大動脈瘤【術式】 ①ステントグラフト ②人工血管置換術侵襲小さい血管走行で難侵襲大きい確実に縫合できる

大動脈瘤の手術適応と診療の流れ

#13.

大動脈瘤【待機的手術適応】・胸部大動脈瘤…55mm ・腹部大動脈瘤…60mm その前に心臓血管外科に紹介必要嚢状瘤や増大傾向ならもっと早く紹介頭の血流大事なので手術難常に破裂リスク少しはあり

#14.

大動脈瘤の診療の流れ・外来通院、偶発的に40mm大の腹部大動脈瘤指摘・半年に1回CT検査施行し、50mm以上に緩徐増大傾向 →後日手術方針で検査入院予定だった・突然の腹痛あり、冷や汗出るほどで救急要請・造影CTで腹部大動脈瘤の切迫破裂状態 →生理食塩水と採血→輸血投与、緊急手術準備 →開腹での人工血管置換術施行・術後ICU入室、その後経過良好で退院・6か月ごとの外科外来フォロー例)突然の腹痛

#15.

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まとめ(最低限これだけ) ・見つけたら大きくならないか外来フォロー・大きくなったら手術！・破裂時は緊急手術！！・画像で周囲の炎症や急速な進行あれば　自己免疫性や感染瘤に注意！

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