Drゆみの　Weekly Journal Scan　vol.33

虫垂炎に対する抗菌薬 vs 手術の10 年成績 from JAMA CTで診断された単純性急性虫垂炎 530 例を、抗菌薬治療（ 257 例）と虫垂切除術（ 273 例）で比較した無作為化試験の 10 年追跡。抗菌薬群では再発率 37.8% （ 95%CI 31.6 – 44.1 ）、最終的な手術施行率 44.3% （ 95%CI 38.2 –50.4 ）であった。一方、合併症は手術 群27.4% に対し抗菌薬群 8.5% と有意に低かった（ p＜0.001 ）。 QOL は両群で差を認めな かった（ p＝0.18 ）。再発や手術の多くは 2年以内に集中し、長期的には半数以上が手術を 回避できた 。 非常にバランス感覚を問われる結果です。抗菌薬は短期的侵襲を減らす一方で、一定の 再発と将来の手術リスクを受け入れる治療です。重要なのは「どちらが優れているか」で はなく、時間軸とトレードオフを患者と共有することです。地域の内科医としては、急性 期対応だけでなく、その後の再発リスクやフォロー体制まで含めた長期視点での意思決定 支援が求められますね。 出典: https://jamanetwork.com/journals/jama/article-abstract/2844545