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健康診断で要精査貧血の対応方法

湯浅駿

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症例から学ぼう！敗血症～複雑性腎盂腎炎から敗血症性ショックを呈したHAMの一例～

ゆっくり救急医

22422

総合診療＆血液内科医が考える貧血の鑑別方法

どてちん先生

総合病院水戸協同病院

34,640

322

2025/6/12

概要

総合病院の総合診療科・血液内科の医師として，救外・内科初診外来・血内紹介さまざまな場面で貧血の鑑別に迫られます．そんな私が日々の臨床で実践している鑑別方法をスライドにまとめてみました．血液内科の師匠にもお墨付きをいただいたスライドですので，貧血に苦手意識がある方は是非活用してみてください．

本スライドの対象者

研修医／専攻医

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テキスト全文

貧血対応の基本と病態理解

#1.

脱・なんとなく医療血の気が引かない貧血対応

#2.

個人的に日常診療で心掛ける三箇条目の前の症例について，とにかく調べる（UpToDate, 教科書，論文etc.）自分の記憶や上級医の意見を過信しない其の壱其の弐其の弐基本に忠実であること（エビデンスは医療の“型”であり，型から逸脱した医療をするなら，それ相応の理由が必要）あらゆる選択に自分なりの根拠を持つ（市中肺炎に対し，アンピシリン・スルバクタムとセフトリアキソンどちらを選択するか等）

#3.

貧血対応の極意造血不全溶　血出　血希　釈貧血の病態は限られているが，原因が一つとは限らない年齢・性別病歴・経過基礎疾患 WBC・PLT MCV・RDW 網状赤血球鉄動態身体所見内服薬 LDH・Bil 貧血の病態は　　　　①造血不全，②溶血，③出血，④希釈貧血の原因が複数要因であることも MCV等は病態を推察する要素の一つ

貧血の定義と鑑別方法

貧血の身体所見と検査

血液検査の必須項目と解釈

貧血の病態と腎性貧血

溶血性貧血とビタミン欠乏

貧血の鑑別と高齢者の注意点

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