歯ブラシが のどに刺さったら?

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石上 雄一郎

2021/01/05
(2021/01/06 更新)

石上 雄一郎

麻生飯塚病院 連携医療緩和ケア科

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歯ブラシなどのどにものが刺さってしまったと救急外来を受診するケースは時々経験します。どのように対応するかと予防方法について説明しています。Up to dateとSafe kids japan からまとめました。

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【公式】Antaa Slideへのアップロード方法

Antaa Slideは、医師・医学生のためのスライド共有プラットフォームです。 本スライドでは、Antaa Slideへのスライドアップロード方法を解説します。 ① Antaa Slideへのログイン方法 ② スライドのアップロード方法 ③ アップロードしたスライドの確認方法 ④ ご利用にあたっての注意点 勉強会やセミナーのために作ったスライドを、皆でシェアして知識をつないでいきましょう。アップロードをお待ちしています! ※登録には、医師資格登録年度または医学部卒業見込み年度の入力が必要です。 <以下のnoteもぜひご覧ください> Antaa Slideは、医師同士の“Giveの精神”でつながるスライド共有プラットフォーム https://note.com/antaa/n/n5fabdc34a32f Antaa Slideってどんなサービス? 反響をまとめてみました https://note.com/antaa/n/nd09bf6ed8f3f

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新型コロナウイルスワクチン(COVID-19ワクチン)Q&A

COVID-19ワクチンを接種するか悩んでいる医療従事者の方、または医療職以外の病院職員は多いと思います。内科外来の医療事務さんが接種するか悩んでいたのをみて、わかりやすい情報提供が必要と考え、作成しました。基本的な内容となっています。2021年1月29日に作成したもののため、その後の知見の集積によって、今後推奨は変わる可能性があります。

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誤嚥性肺炎の主治医力【診断編】

最近受け持った誤嚥性肺炎の患者さん、誤嚥の原因は何でしたか? 誤嚥性肺炎は結果であり、正しい診断のためには原因の見極めが必須です。 そのためのポイントを解説します。 ※本スライドは、2021年1月8日配信のAntaaNEWS「Short Lecture」の講演スライドです。 【このスライドの解説動画はこちら】 https://qa.antaa.jp/stream/contents/113

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タコでもわかる静注抗菌薬の話

逆にこれだけ知っていれば静注抗菌薬では(ほぼ)困らない、そんな10種類の静注抗菌薬についてタコでもわかるようにまとめてみました。 【更新連絡(2021/10/1)】 「研修医1年目も半分終わったし、なんか抗菌薬勉強しようかな」というエライ初期研修医の皆様のために(?)、大幅な加筆・訂正・記載方法の変更を行いました。 *排泄経路の記載を「腎機能・肝機能による調節の要否」に改め、より臨床で使いやすくしました。 *各薬剤のESBLs, AmpC型β-ラクタマーゼに対するポジショニングの記載をより詳細なものにしました。 * セフトリアキソンの項を一新しました。 * セフェピムの項で特にセフェピム脳症・投与設計についての記載を中心にガイドラインや最近のトピックに即した内容に改めました。 * メトロニダゾールの項で、用量調節についての記載を詳細に改めました(以前の記載で腎排泄と記載していましたが、主たる排泄経路は肝胆道でした。すみません)。 *バンコマイシンの項を一新しました。 【他のコンテンツ】 * サルでもわかる経口抗菌薬の話 https://slide.antaa.jp/article/view/5199820d537c41bc * タコでもわかる静注抗菌薬の話 https://slide.antaa.jp/article/view/e097b2a75e264a01 * カメでもわかるCRPの話 https://slide.antaa.jp/article/view/e83a7e12c9d74d3b * ニワトリでもわかるβ-ラクタム系以外の抗菌薬の話 https://slide.antaa.jp/article/view/a335f79d13f144ee * アナグマでもわかるフルオロキノロンの話 https://slide.antaa.jp/article/view/067106f6aebb4bf8 * ウシでもわかる真菌の話 https://slide.antaa.jp/article/view/e491e8559fc14d39 ご質問・ご意見等はtwitter(@metl63)までお寄せください。 スライド内容の転用も歓迎します。その折にはお手数ですがご一報ください。

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ショックのまとめ【定義・分類・鑑別を中心に】

救急外来や病棟急変でよく出会うショックについて、確実に知っておくべき知識を理解していますか? ショック=血圧低値と誤解されることが多い、ショックの概念についてまとめました! 生理学や生化学から、ショックの定義や分類、鑑別を中心にまとめています。 初期研修医の先生方や看護師さんにとっては、きっと学びの多いスライドとなっているはずなので、参考にしていただければ幸いです◎

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それって本当に尿管結石?!

<ERで「尿管結石?」って思ったら> 1. 安易に決めつけるのはNG! 2. エコーで“らしい”所見をチェック! 3. 鑑別疾患を意識して、重篤な疾患を見逃すな! 本スライドは、「三銃士 指導医・研修医レクチャーシリーズ」vol.10です。質問・コメントは以下へお願いします。 http://bit.ly/39kNKUy ※「三銃士」は、救急・集中治療医の坂本壮、総合診療医の髙橋宏瑞、鎌田一宏により運営される、医学教育の課題解決を目指した教育ユニットです。 ▶三銃士Facebookページ https://www.facebook.com/dartagnanproject ▶坂本壮のAmazon著者ページ https://www.amazon.co.jp/kindle-dbs/entity/author/B079T41LV8

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歯ブラシが のどに刺さったら?

1. 歯ブラシが のどに刺さったら? 麻生飯塚病院 連携医療緩和ケア科(救急専門医) 石上 雄一郎
2. 歯ブラシ外傷の統計 外傷の1%は咽頭部外傷 ペン/アイス・キャンディの棒/家庭用品/ストローの報告も Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 2006;70(8):1479 消費者庁国民生活センター
3. 1-3歳は特に歯ブラシで 歯を磨きながら歩いて 転倒する事故が多い https://safekidsjapan.org/
4. https://safekidsjapan.org/
5. C2 軸椎 頸動脈鞘 後咽頭間隙 側咽頭間隙 扁桃 内頸動脈 内頸静脈 迷走神経 超危険! 下顎枝 Up to date
6. C2 軸椎 頸動脈鞘 後咽頭間隙 側咽頭間隙 扁桃 下顎枝 Up to date
7. どんな合併症に 注意すれば良いか 深頚部感染症 動脈損傷
8. どんな合併症に 注意すれば良いか 深頚部感染症 動脈損傷 扁桃周囲膿瘍 咽後膿瘍 Lemierre症候群 Ludwig angina 脳梗塞 頚動脈解離 仮性動脈瘤
9. 深頚部感染症 知っておくべきspaceの話 Tonsil/ Peri-tonsil Abscess Submandibular space / Ludwig angina Para(lateral) pharyngeal space / Lemierre syndrome Retro pharyngeal space / Retro pharyngeal abscess Danger space / Descending Necrotizing Mediastinitis
10. 深頚部感染症 知っておくべきspaceの話 Tonsil/ Peri-tonsil Abscess 内側翼突筋(4つある咬筋の1つ) に波及すると開口障害となる Submandibular space / Ludwig angina Para(lateral) pharyngeal space / Lemierre syndrome Retro pharyngeal space / Retro pharyngeal abscess Danger space / Descending Necrotizing Mediastinitis https://ja.wikipedia.org/wiki/内側翼突筋
11. 顎下間隙 扁桃周囲膿瘍 咽後膿瘍 Lemierre症候群 Ludwig angina Up to date
12. 扁桃周囲膿瘍 咽後膿瘍 Ludwig angina Lemierre症候群 降下性壊死性縦隔炎 Up to date
13. 発熱 首の痛み 首を傾けたまま動かそうとしない(斜頸) よだれが出る くぐもった声を出している 顔を前に突き出して息をしている 手を握ろうとしない 足を引きずって歩いている しゃべらない 嘔吐 頭痛
14. どんな風に転んだか(low-moderate-severe force) 何が刺さったか (同じものorスペアのものを持ってきて) どこに刺さったか (側面損傷はICA注意 合併症は軟口蓋>硬口蓋) 歯・顎・舌も評価する 縫合の必要性 長さ 深さ 異物 (口腔粘膜なら2cm以上 food particle ) Airway評価 舌圧子 Suction準備(PSAも検討) 虐待ではないか
15. 神経学的異常・持続出血 頸動脈Bruit, 高E穿通外傷 側方/深部後方咽頭損傷 異物ないか評価 中等度以上の外傷で 深さが同定できない時 入院治療 CTA/MRA 表面損傷のみ 外来経過観察 Up to date
16. Management High force ならCAA (ただし合併症に注意) Moderate forceならCTA Low forceなら経過観察 粘膜穿通してる損傷なら予防的抗菌薬を推奨 Up to date クリンダマイシンかオグサワ 5-7日 48-72hrは要経過観察 1-5%が感染する 1%<が神経合併症
17. Prevention https://safekidsjapan.org/
18. Prevention 座って歯磨きを!
19. 参考文献 Up to date: oropharyngeal trauma in children deep neck infection NPO法人 SAFE KIDS worldwide japan ホームセーフティー100 子供に安心をプレゼント 消費者庁子供を事故から守る!!事故防止ハンドブック アブナイカモ
20.
21. 座って歯磨きを!
22. J Hospitalist 降下性壊死性縦隔炎 スライドから
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