テキスト全文
歯ブラシによる咽頭部外傷の統計と事故のリスク #1.
歯ブラシが のどに刺さったら？ 麻生飯塚病院 連携医療緩和ケア科(救急専門医) 石上 雄一郎 #2.
歯ブラシ外傷の統計 外傷の1%は咽頭部外傷 ペン/アイス・キャンディの棒/家庭用品/ストローの報告も Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 2006;70(8):1479 消費者庁国民生活センター 咽頭部の解剖学的構造と危険性 #5.
C2 軸椎 頸動脈鞘 後咽頭間隙 側咽頭間隙 扁桃 内頸動脈 内頸静脈 迷走神経 超危険！ 下顎枝 Up to date #6.
C2 軸椎 頸動脈鞘 後咽頭間隙 側咽頭間隙 扁桃 下顎枝 Up to date 深頚部感染症の合併症とその評価 #7.
どんな合併症に 注意すれば良いか 深頚部感染症 動脈損傷 #8.
どんな合併症に 注意すれば良いか 深頚部感染症 動脈損傷 扁桃周囲膿瘍 咽後膿瘍 Lemierre症候群 Ludwig angina 脳梗塞 頚動脈解離 仮性動脈瘤 #9.
深頚部感染症 知っておくべきspaceの話 Tonsil/ Peri-tonsil Abscess Submandibular space / Ludwig angina Para(lateral) pharyngeal space / Lemierre syndrome Retro pharyngeal space / Retro pharyngeal abscess Danger space / Descending Necrotizing Mediastinitis #10. 深頚部感染症 知っておくべきspaceの話 Tonsil/ Peri-tonsil Abscess 内側翼突筋(４つある咬筋の1つ) に波及すると開口障害となる Submandibular space / Ludwig angina Para(lateral) pharyngeal space / Lemierre syndrome Retro pharyngeal space / Retro pharyngeal abscess Danger space / Descending Necrotizing Mediastinitis https://ja.wikipedia.org/wiki/内側翼突筋 扁桃周囲膿瘍とLudwig anginaの症状 #11.
顎下間隙 扁桃周囲膿瘍 咽後膿瘍 Lemierre症候群 Ludwig angina Up to date #12.
扁桃周囲膿瘍 咽後膿瘍 Ludwig angina Lemierre症候群 降下性壊死性縦隔炎 Up to date 外傷の評価と神経学的異常の確認 #13.
発熱 首の痛み 首を傾けたまま動かそうとしない(斜頸) よだれが出る くぐもった声を出している 顔を前に突き出して息をしている 手を握ろうとしない 足を引きずって歩いている しゃべらない 嘔吐 頭痛 #14.
どんな風に転んだか(low-moderate-severe force) 何が刺さったか (同じものorスペアのものを持ってきて) どこに刺さったか (側面損傷はICA注意 合併症は軟口蓋>硬口蓋) 歯・顎・舌も評価する 縫合の必要性 長さ 深さ 異物 (口腔粘膜なら2cm以上 food particle ) Airway評価 舌圧子 Suction準備(PSAも検討) 虐待ではないか #15.
神経学的異常・持続出血 頸動脈Bruit, 高E穿通外傷 側方/深部後方咽頭損傷 異物ないか評価 中等度以上の外傷で 深さが同定できない時 入院治療 CTA/MRA 表面損傷のみ 外来経過観察 Up to date 外傷管理と予防策の重要性 #16.
Management High force ならCAA (ただし合併症に注意) Moderate forceならCTA Low forceなら経過観察 粘膜穿通してる損傷なら予防的抗菌薬を推奨 Up to date クリンダマイシンかオグサワ 5-7日 48-72hrは要経過観察 1-5%が感染する 1%<が神経合併症 参考文献と関連情報の紹介 #19.
参考文献 Up to date: oropharyngeal trauma in children deep neck infection NPO法人 SAFE KIDS worldwide japan ホームセーフティー100 子供に安心をプレゼント 消費者庁子供を事故から守る!!事故防止ハンドブック アブナイカモ #22.
J Hospitalist 降下性壊死性縦隔炎 スライドから 
