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#2 肺血栓塞栓症【病態から外来診療まで】

うし先生

166697

422

心電図講義シリーズはじめての頻脈性不整脈～四分割表で診断する～

村田広茂

3161

Drゆみの　Weekly Journal Scan　vol.28

医療法人社団ゆみの

1,787

2026/2/16

概要

2012年ゆみの開設以来、毎週金曜日に海外の最新医学研究報告を約30報、

法人内外にWeekly Journal Scanと題して配信しています！

ここではその中から更に興味深い報告をPick Upして投稿していきます！

■今回のテーマ■

・ストレス関連心房細動の発症率と予後 from Circulation

https://www.ahajournals.org/doi/full/10.1161/CIRCULATIONAHA.125.076421

・歯周病と動脈硬化性心血管疾患 from Circulation

https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/CIR.0000000000001390 　

・トランスサイレチン型心アミロイドーシス治療と死亡ベネフィットfrom JACC

https://www.jacc.org/doi/10.1016/j.jacc.2025.09.1512

本スライドの対象者

医学生／研修医／専攻医／専門医

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テキスト全文

Dr.YUMINO Weekly Journal Scan vol. 28の概要

#1.

Dr.YUMINO Weekly Journal Scan vol. 28 海外の最新医学研究の報告の中から特に興味深い報告をPick UP!

ストレス関連心房細動の発症率と予後に関する研究

#2.

ストレス関連心房細動の発症率と予後 from Circulation 65 歳以上の30,265 例を対象に、ストレス関連心房細動（ AF）の頻度、危険因子、抗凝固療法、予後を解析した前向き研究 (VITAL -AF試験) 。追跡期間中央値 1.7 年で新規 AFは 988 例発症し、そのうち 29 ％がストレス関連 AFであった。感染（ 40 ％）、心臓手術（ 26 ％）が主な誘因であった。主要複合エンドポイント（大出血・脳卒中・全死亡）の発生率は、ストレス関連 AFで22.71/100 人年、一次性 AFで15.09/100 人年、 AFなしで 2.39/100 人年であり、調整後ハザード比は一次性 AFで3.91 、ストレス関連 AFで 6.13 といずれも有意に高リスクであった。一方、診断後 90 日以内の経口抗凝固薬開始率はストレス関連AFで56 ％と、一次性 AFの75 ％より有意に低かった（ p＜0.001 ）。日常診療に警鐘を鳴らす報告です。ストレス関連 AFは一過性と捉えられがちですが、本研究では一次性AFと同等以上の有害転帰リスクを示しました。にもかかわらず抗凝固療法導入率は低く、治療格差が明確な現状です。周術期や感染後の AFであっても、 CHA ₂DS₂VAScに基づく脳卒中予防戦略を徹底する必要がありそうです。発症契機に関わらず、「 AF出現自体」が将来リスクのシグナルであり、包括的予防介入のタイミングですね。出典： https://www.ahajournals.org/doi/full/10.1161/CIRCULATIONAHA.125.0 76421

歯周病と動脈硬化性心血管疾患の関連性について

#3.

歯周病と動脈硬化性心血管疾患 from Circulation 本AHA からの科学声明は、歯周病と動脈硬化性心血管疾患（ ASCVD ）との関連に関する近年の疫学研究、メンデルランダム化解析、介入研究を総括。観察研究やメタ解析では、歯周病は冠動脈疾患、脳卒中、末梢動脈疾患リスク上昇と関連し、例えば冠動脈疾患の相対リスク 2.58 、脳血管疾患 3.11 と報告されている。一方、因果関係を直接示す証拠は確立していない。歯周病治療は CRP、血圧、 HDL コレステロールなどの中間指標を改善するが、心血管イベント抑制効果は一貫して示されていない。機序として菌血症、慢性炎症、免疫交差反応、血管内皮障害などが想定されるが、さらなる縦断研究と介入試験が必要とされる。重要なステートメントです。歯周病は共有リスク因子を介した関連にとどまる可能性がある一方、慢性炎症という観点では ASCVD 予防の新たな標的になり得ますね。因果関係は未確立でも、炎症負荷を減らす介入は理論的に有益です。循環器診療においてもオーラルケアを生活習慣指導の一部として位置づけ、特に糖尿病や喫煙者など高リスク群では歯科連携を強化することが、包括的予防戦略として重要です。我々も実践していきます。出典： https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/CIR.0000000000001390

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