巨細胞性動脈炎（GCA）診断のPitfallと治療のUpdate

巨細胞性動脈炎（GCA）は、疾患自体は有名ですが、いざ目の前の患者さんに「不明熱」や「血圧差」として現れた際、想起するのは意外と難しい疾患です。

私自身、診断遅延例を目の当たりにする中で、「従来の知識だけでは足りない」と強く感じ、この資料を作成しました。

治療に関しては、ステロイドの副作用に苦しむ患者さんを減らすための「早期温存薬導入」の考え方は、これからの標準になるはずです。

「側頭動脈が腫れていないから大丈夫」

「CRPが低いから大丈夫」

そんな思い込みを一度リセットし、この資料を通じてGCA診療の"現在地"を共有できれば幸いです！

「巨細胞性動脈炎って、側頭動脈炎（側頭部の痛みと炎症）のことでしょ」

その認識のままでは、救えるはずの視力を失わせてしまうかもしれません。

本資料は、診断遅延が絶えないGCA診療において、臨床医が陥りやすい「想起エラー」と「検査の落とし穴」を克服するためのロードマップです。

【本資料のポイント】

疑い方のUpdate： GCAは「側頭動脈炎」ではなく「大血管炎スペクトラム」である。GCAを見逃さない5つのトリガーを提示。

詰め方のUpdate： 「TAB（側頭動脈生検）陰性＝否定」ではない。エコー（halo sign）からPET-CT/MRIを駆使した最新の診断戦略（2022 ACR/EULAR基準対応）。

始め方のUpdate： ステロイド一辺倒の時代は終わりました。トシリズマブや最新のウパダシチニブ（JAK阻害薬）を用いた「ステロイド温存・プロアクティブ戦略」の具体例。

GCAで最も恐ろしいのは「疑わなかった」という見逃しです。最新のエビデンスに基づき、明日からの外来の鑑別リストをアップデートしましょう。