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Precision Psychiatryと総合診療
石原稜己
978
0
巨細胞性動脈炎（GCA）診断のPitfallと治療のUpdate
小澤廣記
Award 2025 受賞者
聖路加国際病院
7,849
37
投稿した先生からのメッセージ
巨細胞性動脈炎（GCA）は、疾患自体は有名ですが、いざ目の前の患者さんに「不明熱」や「血圧差」として現れた際、想起するのは意外と難しい疾患です。
私自身、診断遅延例を目の当たりにする中で、「従来の知識だけでは足りない」と強く感じ、この資料を作成しました。
治療に関しては、ステロイドの副作用に苦しむ患者さんを減らすための「早期温存薬導入」の考え方は、これからの標準になるはずです。
「側頭動脈が腫れていないから大丈夫」
「CRPが低いから大丈夫」
そんな思い込みを一度リセットし、この資料を通じてGCA診療の"現在地"を共有できれば幸いです！
概要
「巨細胞性動脈炎って、側頭動脈炎（側頭部の痛みと炎症）のことでしょ」
その認識のままでは、救えるはずの視力を失わせてしまうかもしれません。
本資料は、診断遅延が絶えないGCA診療において、臨床医が陥りやすい「想起エラー」と「検査の落とし穴」を克服するためのロードマップです。
【本資料のポイント】
疑い方のUpdate： GCAは「側頭動脈炎」ではなく「大血管炎スペクトラム」である。GCAを見逃さない5つのトリガーを提示。
詰め方のUpdate： 「TAB（側頭動脈生検）陰性＝否定」ではない。エコー（halo sign）からPET-CT/MRIを駆使した最新の診断戦略（2022 ACR/EULAR基準対応）。
始め方のUpdate： ステロイド一辺倒の時代は終わりました。トシリズマブや最新のウパダシチニブ（JAK阻害薬）を用いた「ステロイド温存・プロアクティブ戦略」の具体例。
GCAで最も恐ろしいのは「疑わなかった」という見逃しです。最新のエビデンスに基づき、明日からの外来の鑑別リストをアップデートしましょう。
本スライドの対象者
研修医／専攻医／専門医
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テキスト全文
巨細胞性動脈炎（GCA）の概要と重要性
#1.
2026-05-19 Hiroki Ozawa 資料作成に生成AI利用 (Claude, OpenEvidence, NotebookLM, Genspark)
#2.
巨細胞性動脈炎（GCA） ── 診断のPitfallと治療のUpdate 疑い方・詰め方・治療の始め方 ── 3つの常識を書き換える 本日の学び GCAの診療には、従来の「側頭動脈炎」という認識から 「大血管炎スペクトラム」という視点への転換が必要 👤 小澤 廣記 📅 2026年5月19日
GCA診断の遅延とリスク要因
#3.
GCA診断遅延の現実 9週間 平均診断遅延 15-20% 視力喪失リスク 見逃しの主因は「疑われなかったこと」 [1] STEWART, Crystal, et al. Diagnostic dilemmas in giant cell arteritis. Case Reports in Rheumatology, 2025. [2] MILLS-BAKER, Frances, et al. Easily Missed? Giant cell arteritis. bmj, 2026.
GCAの多様な症状と診断のポイント
診断エラーとその対策
TAB陰性時の診断戦略と治療方針
画像診断の役割と選択肢
GCA治療の進化と新しいアプローチ
トシリズマブとウパダシチニブの比較
GCA診療のための実践的ツール
講演者の紹介と教育活動
#4.
#5.
本日のロードマップ 🔍 疑い方を変える GCAは「側頭動脈炎」ではなく 「大血管炎スペクトラム」である 必須 🧩 詰め方を変える TAB陰性は「否定」ではない 臨床判断と画像で診断を詰め切る 重要 💊 治療の始め方を変える ステロイド一辺倒の時代は終わった 初期から温存薬を設計する 実践 3つの「常識」を書き換えて、GCA診療を変える
#6.
GCAのスペクトラムは広い 典型的側頭動脈炎は氷山の一角、大血管病変が30-80%に存在 典型的頭蓋型GCA （約20-30%） 🩺 大血管型 上肢跛行、血圧差 💪 PMR型 肩・骨盤帯痛 🔥 Occult型 不明熱、体重減少 👁️ 眼型 突然の視力喪失 大血管病変の頻度: 30-80% [3] VAN DER GEEST, Kornelis SM, et al. Large vessel giant cell arteritis. The Lancet Rheumatology, 2024, 6.6: e397-e408. [4] CACOUB, Patrice, et al. Large-vessel vasculitis. The Lancet, 2025, 406.10514: 2017-2032.
#7.
VAN DER GEEST, Kornelis SM, et al. Large vessel giant cell arteritis. The Lancet Rheumatology, 2024, 6.6: e397-e408.
#8.
炎症マーカー正常例の落とし穴 ESR/CRP正常のGCAが4-20%存在し見逃しハイリスク群を形成 🩺 典型的頭蓋型GCA 古典的な頭蓋型 ESR 著増 CRP 著増 臨床的危険 頭痛・視力障害 高リスク 💪 LV-GCA優位型 大血管型 ESR 軽度〜中等度 CRP 正常〜軽度上昇 臨床的危険 FUO・PMR 中リスク 💊 トシリズマブ投与中 PMR/GCAにIL-6阻害薬使用中 ESR 正常（抑制） CRP 完全に正常 臨床的危険 マーカー反映不可 高リスク [5] CURRIER, Cara E., et al. Normal inflammatory markers in giant cell arteritis. Rheumatology International, 2025, 45.8: 175. [6] STONE, John H., et al. Glucocorticoid dosages and Acute‐Phase reactant levels at giant cell arteritis flare. Arthritis & Rheumatology, 2019, 71.8: 1329-1338.
#9.
診断エラーの構造 見逃しの主因は「想起エラー」 ── 疾患は知っているが場面で思い浮かばない 📚 知識エラー 疾患を知らない → GCAではまれ 🧠 想起エラー 疾患は知っているが、この場面では思い浮かばない 🔍 検査エラー 検査で見逃す → TABの偽陰性などがこれに該当 具体例で対比 ✓ 75歳女性、新規頭痛＋ESR 110 ほぼ全員がGCAを疑う ⚠ 68歳男性、FUO＋CRP 2.5＋体重減少 GCAが鑑別に挙がりにくい ← ここが問題 [7] DE BOYSSON, Hubert, et al. Giant cell arteritis presenting as isolated inflammatory response and/or fever of unknown origin. Clinical Rheumatology, 2018, 37.12: 3405-3410.
#10.
5つの疑うべきトリガー 1つでも該当すれば、ESR/CRP結果に関わらず、GCAを積極的に鑑別に入れる 1 50歳以上の新規発症頭痛 「今までと違う」性質の頭痛は頭蓋型GCAの古典的初発症状 🧠 2 高齢者の不明熱（FUO） 感染症・悪性腫瘍除外後、Occult GCAの代表的プレゼンテーション 🌡️ 3 PSL治療中にコントロール不良のPMR Occult GCAがPMRの背景に潜む可能性 💊 4 原因不明の急性視力障害 AAIONの緊急鑑別 ── 48時間以内の治療が視力を左右 👁️ 5 上肢跛行 or 血圧左右差 >10mmHg LV-GCAによる鎖骨下・腋窩動脈狭窄の手がかり 💪 1つでも該当すれば、ESR/CRP結果に関わらず、GCAを積極的に鑑別に入れる [8] BUTTGEREIT, Frank, et al. Polymyalgia rheumatica and giant cell arteritis: a systematic review. Jama, 2016, 315.22: 2442-2458. [9] POUNCEY, Anna L., et al. Temporal artery ultrasound versus temporal artery biopsy for giant cell arteritis. Cochrane Database Syst Rev, 2018.
#11.
#12.
GCAに特徴的とされた12の徴候・症状 頭痛（headache） 側頭動脈異常（temporal artery abnormalities） 頭皮圧痛（scalp tenderness） 頭皮壊死（scalp necrosis） 顎跛行（jaw claudication） 舌跛行（tongue claudication） 舌壊死（tongue necrosis） 一過性黒内障（amaurosis fugax） 永続的視力喪失（permanent vision loss） 発熱（fever） 四肢跛行（limb claudication） 血圧左右差（blood pressure inequality） 大血管病変に伴う症状：胸痛、背部痛、腹痛、乾性咳嗽、嚥下困難、上下肢跛行、脈拍減弱・消失、血管雑音、大動脈瘤 まれな虚血性合併症：脳卒中、脳神経麻痺、失神、鎖骨下盗血症候群 A glossary of signs and symptoms of giant cell arteritis. Annals of the rheumatic diseases, 2025.
#13.
Easily Missed? Giant cell arteritis. bmj, 2026, 392.
#14.
臨床疑いと検査の判断マトリックス 臨床的疑いが高ければ、ESR/CRP正常でも画像評価・側頭動脈生検に進む 🔴 強い疑い 🟢 弱い疑い 🔴 強い疑い + ESR/CRP上昇 即座にGC開始（特に失明リスクがある場合）＋緊急画像評価 即座にGC開始 + 緊急画像評価 🟠 強い疑い + ESR/CRP正常 画像評価に進む（除外しない）。臨床的判断が優先 画像評価に進む（除外しない） 🟡 弱い疑い + ESR/CRP上昇 他疾患の鑑別優先しつつGCAも念頭 他疾患鑑別優先しつつGCAも念頭 🟢 弱い疑い + ESR/CRP正常 GCAの可能性は低い（完全除外は不可） GCA可能性低い（完全除外不可） 臨床的な疑いが炎症マーカーより常に上位の判断基準 [10] VAN DER GEEST, Kornelis SM, et al. Diagnostic accuracy of symptoms, physical signs, and laboratory tests for giant cell arteritis. JAMA Intern Med, 2020, 180.10: 1295-1304. [11] DEJACO, Christian, et al. EULAR recommendations for the use of imaging in large vessel vasculitis. Ann Rheum Dis, 2018, 77.5: 636-643.
#15.
TABの偽陰性率 ── 「陰性＝否定」は統計的に支持されない TAB陰性＝GCA否定ではない、偽陰性率は最大39% TABの診断性能サマリー 感度 61-77% 特異度 ≈100% 偽陰性率 23-39% 結論 陽性の解釈と陰性の解釈は非対称 ⚠️ 「陽性なら確定的」だが「陰性なら除外」は誤り 🔍 Skip lesion 炎症が飛び石状に分布 📏 検体長不足 15mm未満で感度低下 ⏰ タイミング 治療開始の 1-2週間以内が推奨 臨床的疑いが高ければ、 TAB陰性でも治療継続・追加画像評価に進むべき [12] CHU, Raymond, et al. Optimal length and usefulness of temporal artery biopsies in the diagnosis of giant cell arteritis. Lancet Rheumatol, 2020, 2.12: e774-e778. [13] MAZ, Mehrdad, et al. 2021 ACR/Vasculitis Foundation guideline for the management of GCA and Takayasu arteritis. Arthritis Rheumatol, 2021, 73.8: 1349-1365.
#16.
#17.
Annals of the Rheumatic Diseases, 2022, 81.12: 1647-1653.
#18.
#19.
2022 ACR/EULAR分類基準 ── TABとエコーhalo signに同等の重み TABとエコーhalo signに同等の重み（各+5点）が付与された 項目 1990 ACR基準 2022 ACR/EULAR基準 方式 5項目中3項目 重み付けポイント制（≥6点） 画像 含まれない halo sign +5点、PET +2点、腋窩病変 +2点 TAB 5項目の1つ +5点（halo signと同等） LV-GCA 捕捉できない 画像所見で加点可能 AUC — 0.91（感度87%、特異度95%） 「TABとエコーが同等のエビデンスレベルに位置づけられ、大血管病変が初めて分類に組み込まれた」 [14] PONTE, Cristina, et al. 2022 American College of Rheumatology/EULAR classification criteria for giant cell arteritis. Ann Rheum Dis, 2022, 81.12: 1647-1653.
#20.
TAB陰性後の戦略分岐 臨床診断でGC継続≠検査の放棄、鑑別除外の徹底が信頼性を担保 START：TAB陰性 + 臨床的GCA疑い持続 ⬇ 判断の分岐点：鑑別除外はどこまで進んでいるか？ ✓ 道A：確信が高い場合 1 鑑別除外が十分（感染症・悪性腫瘍・他の血管炎をワークアップ済み） 2 GCへの治療反応性が良好（48–72時間で症状改善） 3 → 臨床診断としてGC継続 4 → PET-CTは「必須ではないが有用」：LV-GCA評価＋mimicker最終除外 ? 道B：確信が持てない場合 1 鑑別が不十分、または治療反応性が不良 2 → エコー → PET-CT/MRIで画像的裏付けを積極的に追求 3 → 並行してGCは開始（視力保護のため待たない） 4 → 画像でも確定に至らない場合 → 専門医と協議＋定期再評価 TAB陰性後に"何もしない"は最も危険。 道Aでも道Bでも、"診断を詰め切る行動"を止めない [13] MAZ, Mehrdad, et al. 2021 ACR/Vasculitis Foundation guideline for the management of GCA and Takayasu arteritis. Arthritis Rheumatol, 2021, 73.8: 1349-1365. [15] NARVÁEZ, Javier, et al. Usefulness of 18F-FDG PET-CT for assessing large-vessel involvement in patients with suspected GCA. Arthritis Res Ther, 2024, 26.1: 13.
#21.
画像モダリティの使い分け エコーを第一選択、LV-GCA疑いにはPET-CT/MRI/CTAを併用 🔍 エコー 感度 78-88% 特異度 89-100% 側頭・腋窩動脈の評価に最適。術者依存性高、GC開始後数日で感度低下 得意領域：側頭動脈、腋窩動脈 ✅ 第一選択 📊 FDG-PET/CT 感度 80% 特異度 91% 大動脈・主要分枝の評価。mimicker除外可能。GC開始3日以内が最適 得意領域：大血管炎、全身評価 ⚠️ 3日以内実施 🧲 MRI 感度 75-94% 特異度 77-90% 側頭動脈+大血管の両方撮像。プロトコル標準化が課題 得意領域：血管壁評価 📋 詳細評価用 💉 CTA 感度 中等度 特異度 高 狭窄・動脈瘤の構造評価。早期炎症検出にはMRI/PETに劣る 得意領域：血管構造評価 🔍 構造評価用 2018 EULAR推奨：エコーを第一選択、LV-GCA疑いにはPET-CT, MRI, CTA [9] POUNCEY, Anna L., et al. Temporal artery ultrasound versus temporal artery biopsy for giant cell arteritis. Cochrane Database Syst Rev, 2018. [16] HANSEN, Morten, et al. Serial assessment of ultrasound sensitivity and scores in patients with GCA. Rheumatology, 2025, 64.6: 3895-3899.
#22.
CACOUB, Patrice, et al. Large-vessel vasculitis. The Lancet, 2025, 406.10514: 2017-2032.
#23.
VAN DER GEEST, Kornelis SM, et al. Large vessel giant cell arteritis. The Lancet Rheumatology, 2024, 6.6: e397-e408.
#24.
#25.
診断を詰め切る2つの道 臨床確信の高さで道を選び、どちらも詰め切る START：TAB陰性 + 臨床的GCA疑い持続 ⬇ 判断の分岐点：鑑別除外はどこまで進んでいるか？ ✓ 道A：臨床的確信が高い場合 1 鑑別除外が十分（感染症・悪性腫瘍・他の血管炎をワークアップ済み） 2 GCへの治療反応性が良好（48–72時間で症状改善） 3 → 臨床診断としてGC継続 4 → PET-CTで補強：LV-GCA評価＋mimicker最終除外 ? 道B：確信が持てない場合 1 鑑別が不十分、または治療反応性が不良 2 → エコー → PET-CT/MRIで画像的裏付けを積極的に追求 3 → 並行してGCは開始（視力保護のため待たない） 4 → 画像でも確定に至らない場合 → 専門医と協議＋定期再評価 ⚠️ どちらの道でも、臨床的な疑いが高い場合はGCを先行開始・継続する （視力保護のため検査結果を待たない） [17] RUBENSTEIN, Emma, et al. Sensitivity of temporal artery biopsy in the diagnosis of giant cell arteritis. Rheumatology, 2020, 59.5: 1011-1020. [18] WEYAND, Cornelia M.; GORONZY, Jörg J. Giant-cell arteritis and polymyalgia rheumatica. N Engl J Med, 2014, 371.1: 50-57.
#26.
#27.
RAMON, André, et al. Mimickers of large vessel giant cell arteritis. Journal of Clinical Medicine, 2022, 11.3: 495.
#28.
ステロイド単剤の限界 58% 再燃率（GiACTA試験） 実臨床：47.2% 86% 有害事象発生率 白内障、骨折、感染症、糖尿病、高血圧 ステロイド単剤漫然漸減は「標準治療」ではなく「やむを得ない妥協」だった [19] STONE, John H., et al. Trial of tocilizumab in giant-cell arteritis. N Engl J Med, 2017, 377.4: 317-328. [20] MAINBOURG, Sabine, et al. Prevalence of giant cell arteritis relapse in patients treated with glucocorticoids. Arthritis Care Res, 2020, 72.6: 838-849.
#29.
GCA治療の進化タイムライン この8年間で治療が劇的に進化、ステロイド一辺倒の時代は終わった 1 2016年以前 ステロイド単剤 ± MTX 事実上の唯一の選択肢 ステロイド単剤時代 2 2017年 🔵 トシリズマブFDA承認 52週寛解率 56% vs 18% 生物学的製剤登場 3 2021年 📋 ACR/VFガイドライン トシリズマブ条件付き推奨 ガイドライン更新 4 2024年 🎯 EULAR treat-to-target 「寛解」を治療目標に明記 治療目標明確化 5 2025年 🔴 ウパダシチニブFDA承認 初の経口JAK阻害薬 経口選択肢確立 2025年現在、"ステロイドしか使えない"は過去の話 [19] STONE, John H., et al. Trial of tocilizumab in giant-cell arteritis. N Engl J Med, 2017, 377.4: 317-328. [21] DEJACO, Christian, et al. Treat-to-target recommendations in GCA and polymyalgia rheumatica. Ann Rheum Dis, 2024, 83.1: 48-57. [22] BLOCKMANS, Daniel, et al. A phase 3 trial of upadacitinib for giant-cell arteritis. N Engl J Med, 2025, 392.20: 2013-2024.
#30.
#31.
トシリズマブ vs ウパダシチニブ ── 2つのステロイド温存薬の特性を正しく理解する 効果量ではトシリズマブ優位、利便性ではウパダシチニブ優位 項目 トシリズマブ（GiACTA） ウパダシチニブ（SELECT-GCA） 承認年 2017年 2025年 投与経路 皮下注射（週1回 or 隔週） 経口（1日1回15mg） 52週寛解率 56% vs 14%（差：42pt） 46.4% vs 29%（差：17pt） ステロイド温存 累積GC量ほぼ半減 有意に低減 中止後再燃 ≈50%が1年以内に再燃 継続群15.5% vs 中止群59.1% 主な注意点 感染症、肝障害、脂質異常、CRP完全抑制 JAK阻害薬クラス警告（VTE、MACEなど） 直接比較 Head-to-head直接比較データなし 異なる試験デザインのため直接比較は困難だが、 トシリズマブはプラセボとの差42ptで効果量が大きく、先行薬としてのエビデンス・経験が豊富。 ウパダシチニブは経口の利便性が強み。患者背景と状況に応じて選択。 [19] STONE, John H., et al. Trial of tocilizumab in giant-cell arteritis. N Engl J Med, 2017, 377.4: 317-328. [22] BLOCKMANS, Daniel, et al. A phase 3 trial of upadacitinib for giant-cell arteritis. N Engl J Med, 2025, 392.20: 2013-2024.
#32.
血管壁3層の免疫学 CRP正常化≠血管閉塞の制御、外膜炎症は抑制されるが内膜リモデリングは進行 Adventitia（外膜） IL-6 → CRP上昇 発熱・体重減少 Media（中膜） 巨細胞/MMP-9 → 弾性板破壊 動脈壁構造損傷 Intima（内膜） VEGF/PDGF → 新生血管 血管閉塞 → 視力喪失 🩺 Adventitia（外膜） ステロイド高感受性 IL-6 → CRP上昇、発熱・体重減少・全身炎症 外膜がGCA炎症の起点、樹状細胞がここに存在してT細胞を動員 💪 Media（中膜） 部分的感受性 巨細胞/MMP-9 → 弾性板破壊、動脈壁構造損傷 中膜のマクロファージがIL-1およびIL-6を産生 👁️ Intima（内膜） ステロイド抵抗性 VEGF/PDGF → 新生血管＋筋線維芽細胞遊走 血管閉塞 → 視力喪失、 内膜のリモデリングプロセスはグルココルチコイドに抵抗性 [23] WEYAND, Cornelia M.; GORONZY, Jörg J. Immunology of giant cell arteritis. Circulation Research, 2023, 132.2: 238-250. [4] CACOUB, Patrice, et al. Large-vessel vasculitis. The Lancet, 2025, 406.10514: 2017-2032.
#33.
#34.
#35.
リアクティブからプロアクティブ戦略への転換 初期から層別化し温存薬を設計段階で導入、累積GC量を削減 ⚠️ リアクティブ戦略（過去） 1 GC単剤開始 2 漸減3ヶ月 3 再燃発生 4 温存薬追加 累積GC量：大 ✅ プロアクティブ戦略（現在） 1 GC+温存薬併用 2 早期漸減 3 再燃率低下 4 治療継続 累積GC量：小 2021 ACR/VFガイドライン：新規・再燃GCAともにトシリズマブなどの併用を条件付き推奨 [13] MAZ, Mehrdad, et al. 2021 ACR/Vasculitis Foundation guideline for the management of GCA and Takayasu arteritis. Arthritis Rheumatol, 2021, 73.8: 1349-1365. [4] CACOUB, Patrice, et al. Large-vessel vasculitis. The Lancet, 2025, 406.10514: 2017-2032. [24] HELLMICH, Bernhard, et al. 2018 Update of the EULAR recommendations for the management of large vessel vasculitis. Ann Rheum Dis, 2020, 79.1: 19-30.
#36.
明日から実装する3つのツール ハイリスク層別化・3軸モニタリング・判断と紹介のマトリックス 📋 Tool 1: ハイリスク患者チェックリスト 視覚合併症あり AAION、一過性視力障害、複視 LV-GCA 画像で大血管病変確認 75歳以上 or ステロイド毒性ハイリスク 糖尿病、骨粗鬆症、既存骨折 GCA再燃歴あり 過去に再発した患者 → 1つ以上該当でトシリズマブ or ウパダシチニブの早期併用を専門医と相談 📊 Tool 2: 3軸モニタリング ① 炎症マーカー（ESR/CRP） ただしトシリズマブ投与中は指標として使えない点に注意 ② 臨床症状の能動的問診 新規頭痛・顎跛行・視覚症状・上肢跛行を毎回確認 ③ 画像フォロー 6–12ヶ月ごとのエコーまたは画像で血管壁リモデリングや炎症を評価 🔄 Tool 3: 判断・紹介マトリックス 自ら判断 ・GCAの想起 ・初期検査オーダー ・緊急GC開始 専門医と協働 ・画像診断の解釈 ・温存薬の選択と導入 専門医に委ねる ・難治例や再燃例の治療調整 ・長期画像フォロー計画 3つのツールを組み合わせて、GCA診療を体系的に改善する これまでの文献をもとにスライド作成者のオリジナル
#37.
Take-home message 疑い方・詰め方・治療の始め方を書き換える 🔍 ①疑い方を変える ✓ GCAは「大血管炎スペクトラム」である ✓ 不明熱・難治性PMR・上肢跛行 ── 典型像がなくても疑え ✓ ESR/CRPが正常でも除外するな 🔬 ②詰め方を変える ✓ TAB陰性は「GCA否定」ではない ✓ 臨床診断＋鑑別除外の徹底でGCを継続 ✓ PET-CTでLV-GCA評価とmimicker除外を補強 💊 ③治療の始め方を変える ✓ ハイリスク患者に初期から温存薬を設計 ✓ CRP正常化≠血管壁の安全 ✓ 画像と臨床症状の3軸でモニタリング GCAで最も怖いのは"疑わなかった"という見逃し。 今日の学びを明日の外来の"鑑別リストの一行"に加えてほしい。
#38.
引用文献 [1] STEWART, Crystal, et al. Diagnostic dilemmas in giant cell arteritis: overcoming anchoring bias. Case Reports in Rheumatology, 2025, 2025.1: 6632374. [2] MILLS-BAKER, Frances, et al. Easily Missed? Giant cell arteritis. bmj, 2026, 392. [3] VAN DER GEEST, Kornelis SM, et al. Large vessel giant cell arteritis. The Lancet Rheumatology, 2024, 6.6: e397-e408. [4] CACOUB, Patrice, et al. Large-vessel vasculitis. The Lancet, 2025, 406.10514: 2017-2032. [5] CURRIER, Cara E.; BAYS, A. M.; THOMASON, J. L. Normal inflammatory markers in giant cell arteritis: a diagnostic blind spot. Rheumatology International, 2025, 45.8: 175. [6] STONE, John H., et al. Glucocorticoid dosages and Acute‐Phase reactant levels at giant cell arteritis flare in a randomized trial of tocilizumab. Arthritis & Rheumatology, 2019, 71.8: 1329-1338. [7] DE BOYSSON, Hubert, et al. Giant cell arteritis presenting as isolated inflammatory response and/or fever of unknown origin: a case-control study. Clinical Rheumato
#39.
自己紹介 - 小澤廣記 Hiroki Ozawa MD, MPH 経歴・学位 専門医・資格 家族・ライフスタイル 2012年 東京大学 医学科 卒業 → 武蔵野赤十字病院 初期研修 2014年 諏訪中央病院 後期研修（家庭医療）→ 総合診療科 2019年〜 聖路加国際病院 Immuno-Rheumatology Center 2025年 聖路加国際大学 公衆衛生大学院 卒業 (MPH) リウマチ専門医・指導医、アレルギー専門医 新・家庭医療専門医、認定内科医・総合内科専門医/指導医 母性内科プロバイダー、骨粗鬆症認定医 2児の父（2017年長女、2019年長男誕生） 産婦人科医の妻との4人暮らし（共働き・当直あり） 2018年に2ヶ月の育児休業を取得
#40.
主な執筆/翻訳 – 総合診療・膠原病・アレルギー 「誤診」はなくせるのか？ 実践知としての診断エラー学の世界 医学書院 (2020) 総合内科病棟マニュアル 病棟業務の基礎 (赤本) (2021) 全身性エリテマトーデス（SLE） 特集 膠原病2 Hospitalist (2021) アナフィラキシーに出会ったら？ シーン別ベスト・プラクティス (2023) 学び直し風邪診療 今さらきけない疑問に答える (2024) medicina リウマチ膠原病特集 Up To Date！押さえておきたい最新の診断と治療 2024年8月号
#41.
発信アーカイブ Podcast：耳から学ぶ！ - Hiroki’s Journal Notes リウマチ領域を中心に論文紹介をSpotifyにて配信中 https://open.spotify.com/show/6qqPwOgHtUMlHPu7V7xDUe note：マガジン『Journal Notes』など ピックアップした論文の解説や膠原病診療の解説記事を執筆中 https://note.com/sala_da_riposo/m/m1819d8802138 Antaaスライド: 過去のレクチャー資料をアーカイブ 『骨形成薬の使い方 2025』がAntaaスライド2025を受賞！ https://slide.antaa.jp/profile/Pk9l40031V2C
#42.
教育活動 - Generalist × Specialty ジェネラリストのバックグラウンドと専門領域（リウマチ膠原病）をつなぐ 症例コンサルテーション 臨床現場での症例相談や診療方針に関するアドバイスを提供。 実践的なワンポイントレクチャーを交えたフィードバックを実施。 ジェネラリスト向けレクチャー 初期研修医や専攻医（内科・総合診療）を対象とした教育セッション。 単発のレクチャーから定期的なコンサルテーションまで柔軟に対応。
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