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間質性肺疾患の胸部CT画像パターンから膠原病の診断に挑む

投稿者プロフィール

社会福祉法人聖隷福祉事業団総合病院聖隷三方原病院

6,589

61

2025/9/29

概要

本スライドでは、間質性肺疾患と膠原病の関連性について詳しく解説しました。間質性肺疾患は肺の炎症や線維化を引き起こす疾患であり、膠原病との関連が深いことが知られています。医師向けに、胸部CT画像パターンを基にした診断方法や、膠原病に関連する身体所見を復習することを目的としています。特に、間質性肺疾患の疑いを持つ医師や研修医の方々が、実際の臨床現場で役立てられる内容を提供しています。各病態に応じた特有のCT所見を理解することで、診断の精度を向上させることが期待されます。これを基にしたさらなる知識の習得をお勧めいたします。

参考文献

膠原病に伴う間質性肺疾患診断・治療指針2025,メディカルレビュー社,2025.
間質性肺炎合併肺癌に関するステートメント2025,南江堂,2025.
特発性間質性肺炎診断と治療の手引き2022,南江堂,2022.
ポケット呼吸器診療2025,シーニュ,2025.
上甲剛.呼吸臨床 2019;3:10:e00039.
Mandujano A, et al. Int J Environ Res Public Health 2021;18:20:10841.
Yin H, et al. CMAJ 2023;195:39:E1350.
Oteiza Rius I, et al. Actas Dermosifiliogr 2024;115:10:T1000-T1002.
Hokama A, et al. Intest Res 2020;18:3:341-342.
Chiewchengchol D, et al. Pediatr Rheumatol 2015;13:1.
https://xn--o1qq22cjlllou16giuj.jp/archives/5728.
Oda R, et al. J Hand Surg Glob Online 2025;7:6:100808.
Diaz MJ, et al. J Pers Med 2023;13:10:1479.
遠藤正浩.呼吸臨床 2020;4:12:e00084.

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間質性肺疾患と膠原病の関係 ●間質性肺疾患(intersitial lung disease：ILD)とは、その名の通り間質(肺胞壁、気管支血管壁、胸膜、小葉間隔壁)に炎症や線維化を起こす疾患群をいい2）、 ①特定の原因を認めるものと、 ②原因が特定できないもの(特発性間質性肺炎)とに分類される3）。 5)より引用 ●膠原病(結合組織病 connective tissue disease：CTD)は様々な呼吸器疾患を合併するが、その中でもILDは生命予後へのインパクトが最も大きく3）、非常に重要と言える。 ●膠原病に伴う間質性肺疾患(CTD-ILD)の評価は、特発性間質性肺炎の形態学的パターン分類（胸部CT所見、病理所見)に当てはめていくのが現実的である4）。ただ実際のところ、CTD-ILDは複数のパターンが混在する(mixed pattern)ことや、分類できないこともあり注意が必要である。 2）間質性肺炎合併肺癌に関するステートメント2025，南江堂，2025． 3）特発性間質性肺炎診断と治療の手引き2022，南江堂，2022． 4）膠原病に伴う間質性肺疾患診断・治療指針2025，メディカルレビュー社，2025． 5）https://www.ac-illust.com/main/detail.php?id=26437640．

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