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間質性肺疾患の胸部CT画像パターンから膠原病の診断に挑む

投稿者プロフィール

社会福祉法人聖隷福祉事業団総合病院聖隷三方原病院

9,401

73

2025/9/29

概要

本スライドでは、間質性肺疾患と膠原病の関連性について詳しく解説しました。間質性肺疾患は肺の炎症や線維化を引き起こす疾患であり、膠原病との関連が深いことが知られています。医師向けに、胸部CT画像パターンを基にした診断方法や、膠原病に関連する身体所見を復習することを目的としています。特に、間質性肺疾患の疑いを持つ医師や研修医の方々が、実際の臨床現場で役立てられる内容を提供しています。各病態に応じた特有のCT所見を理解することで、診断の精度を向上させることが期待されます。これを基にしたさらなる知識の習得をお勧めいたします。

参考文献

膠原病に伴う間質性肺疾患診断・治療指針2025,メディカルレビュー社,2025.
間質性肺炎合併肺癌に関するステートメント2025,南江堂,2025.
特発性間質性肺炎診断と治療の手引き2022,南江堂,2022.
ポケット呼吸器診療2025,シーニュ,2025.
上甲剛.呼吸臨床 2019;3:10:e00039.
Mandujano A, et al. Int J Environ Res Public Health 2021;18:20:10841.
Yin H, et al. CMAJ 2023;195:39:E1350.
Oteiza Rius I, et al. Actas Dermosifiliogr 2024;115:10:T1000-T1002.
Hokama A, et al. Intest Res 2020;18:3:341-342.
Chiewchengchol D, et al. Pediatr Rheumatol 2015;13:1.
https://xn--o1qq22cjlllou16giuj.jp/archives/5728.
Oda R, et al. J Hand Surg Glob Online 2025;7:6:100808.
Diaz MJ, et al. J Pers Med 2023;13:10:1479.
遠藤正浩.呼吸臨床 2020;4:12:e00084.

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テキスト全文

間質性肺疾患と膠原病の概要

間質性肺疾患の胸部CT画像パターンから膠原病の診断に挑む within@呼吸器内科(X/旧Twitter:＠rccmbs)

本スライドの対象者 ●｢間質性肺疾患疑い｣という読影がついてドキッとした経験があるかた ●膠原病の代表的な身体所見を復習したいかた ●呼吸器内科・膠原病内科をローテートする研修医・医学生のかた間質性肺疾患と膠原病…とっつきにくいと感じるかたは少なくはないと思います。そのため今回は、これらへ慣れるためのとっかかりとして ①間質性肺疾患の代表的な胸部CT画像パターンを押さえる ②各画像パターンと関連する膠原病の代表的な身体所見を復習することを目的としました。このスライドの内容が押さえられた後は、是非とも｢膠原病に伴う間質性肺疾患診断・治療指針20251)｣へと進んでください！ 1）膠原病に伴う間質性肺疾患診断・治療指針2025，メディカルレビュー社，2025．

胸部CT画像パターンと膠原病の関係

間質性肺疾患と膠原病の関係 ●間質性肺疾患(intersitial lung disease：ILD)とは、その名の通り間質(肺胞壁、気管支血管壁、胸膜、小葉間隔壁)に炎症や線維化を起こす疾患群をいい2）、 ①特定の原因を認めるものと、 ②原因が特定できないもの(特発性間質性肺炎)とに分類される3）。 5)より引用 ●膠原病(結合組織病 connective tissue disease：CTD)は様々な呼吸器疾患を合併するが、その中でもILDは生命予後へのインパクトが最も大きく3）、非常に重要と言える。 ●膠原病に伴う間質性肺疾患(CTD-ILD)の評価は、特発性間質性肺炎の形態学的パターン分類（胸部CT所見、病理所見)に当てはめていくのが現実的である4）。ただ実際のところ、CTD-ILDは複数のパターンが混在する(mixed pattern)ことや、分類できないこともあり注意が必要である。 2）間質性肺炎合併肺癌に関するステートメント2025，南江堂，2025． 3）特発性間質性肺炎診断と治療の手引き2022，南江堂，2022． 4）膠原病に伴う間質性肺疾患診断・治療指針2025，メディカルレビュー社，2025． 5）https://www.ac-illust.com/main/detail.php?id=26437640．

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