#4.
目標
感染症専門医によるボーダレスな診療支援 コンサルテーション コンサルテーション内容
①感染症の検査・診断・治療
②感染制御に関わる案件
・結核対策
・薬剤耐性菌の隔離対策
・抗菌薬アレルギー対応
・感染症検査の結果解釈
#5.
感染症内科医 募集中!
お前も感染症内科医にならないか? hagiya@okayama-u.ac.jp
#6.
感染症治療薬 圧倒的に
抗菌薬の処方頻度が高いため
抗菌薬をマスターしよう!
#7.
☑ どのような患者で
☑ どの部位(臓器)の
☑ どのような微生物による ☞ この抗菌薬を
☞ このドーズで
☞ この期間投与する 感染症診療のトライアングル
#8.
抗菌薬選択におけるポイント ① スペクトラム
抗菌薬が有効な菌は?
② pK/pD理論
抗菌作用を最大限に生かす投与方法は?
③ 副作用・調節
投与量、投与間隔、薬物相互作用、iv/po
#9.
臨床でよく使う抗菌薬
#10.
まずはセフトリアキソンを覚えよう! 萩谷英大:抗菌薬学習の登竜門〜まずはセフトリアキソンを覚えよう!.「レジデントノート増刊 Vol.28 No.2
抗菌薬選択スタートナビ 研修医が必要なことだけ覚える!」(萩谷英大/編),pp16-23,羊土社,2026より転載
#11.
セフトリアキソンが有効な細菌は?
#12.
βラクタム系抗菌薬 Listeria
#13.
臨床的に重要な微生物MAP
#14.
臨床的に重要な微生物MAP
#15.
よく遭遇する市中感染 上気道感染症
咽頭炎・扁桃炎
中耳炎・副鼻腔炎
喉頭蓋炎 中枢神経感染症
髄膜炎・脳炎 下気道感染症
気管支炎・肺炎 消化管感染症
感染性腸炎
胆嚢炎・胆管炎
膵炎
肝膿瘍
虫垂炎・憩室炎 循環器感染症
感染性心内膜炎
感染性動脈瘤 尿路感染症
膀胱炎・腎盂腎炎・腎膿瘍
前立腺炎 性感染症
尿道炎・卵管炎 皮膚・軟部組織感染症
蜂窩織炎・丹毒
壊死性筋膜炎 筋骨格系感染症
骨髄炎・椎体炎・筋膿瘍
#16.
市中肺炎の起炎菌は?
#17.
肺炎球菌
インフルエンザ桿菌
モラキセラ
マイコプラズマ
レジオネラ 市中肺炎で遭遇する起炎菌のうちセフトリアキソンが有効な微生物は? 全て選んでください
#18.
市中肺炎の起炎菌
#19.
PSSP, penicillin-sensitive Streptococcus pneumoniae:ペニシリン感受性肺炎球菌
PRSP, penicillin-resistant Streptococcus pneumoniae:ペニシリン 耐性肺炎球菌
BLPAR, Beta-lactamase producing ABPC resistant:βラクタマーゼ産生ABPC耐性
BLNAR, Beta-lactamase Negative ABPC resistant:βラクタマーゼ非産生ABPC耐性 市中肺炎の治療 × × × ×
#20.
市中発症の尿路感染症の起炎菌は?
#21.
大腸菌
腸球菌
クレブシエラ
プロテウス
ESBL産生菌 市中発症の尿路感染症で遭遇する起炎菌のうちセフトリアキソンが無効な微生物は? 二つ選んでください
#22.
尿路感染症の起炎菌
#23.
皮膚・軟部組織感染症の起炎菌は?
#24.
A群連鎖球菌
G群連鎖球菌
MSSA
MRSA 市中発症の皮膚・軟部組織感染症の起炎菌のうちセフトリアキソンが無効な微生物は? 一つ選んでください
#25.
皮膚・軟部組織感染症の起炎菌 皮膚軟部組織感染症の起炎菌といえばS & S
#26.
感染性腸炎の起炎菌は?
#27.
感染性腸炎の起炎菌
#28.
胆のう炎・胆管炎の起炎菌は?
#29.
大腸菌
クレブシエラ
腸球菌
バクテロイデス
ESBL産生菌 市中発症の胆のう炎・胆管炎の起炎菌のうちセフトリアキソンが無効な微生物は? 全て選んでください
#30.
胆のう炎・胆管炎の起炎菌
#31.
髄膜炎の起炎菌は?
#32.
肺炎球菌
髄膜炎菌
リステリア
インフルエンザ桿菌 髄膜炎の起炎菌のうちセフトリアキソンが無効な微生物は? 一つ選んでください
#33.
髄膜炎の起炎菌
#34.
髄膜炎の起炎菌に対する抗菌薬スペクトラム PSSP, penicillin-sensitive Streptococcus pneumoniae:ペニシリン感受性肺炎球菌
PRSP, penicillin-resistant Streptococcus pneumoniae:ペニシリン 耐性肺炎球菌
BLPAR, Beta-lactamase producing ABPC resistant:βラクタマーゼ産生ABPC耐性
BLNAR, Beta-lactamase Negative ABPC resistant:βラクタマーゼ非産生ABPC耐性 市中髄膜炎に対する抗菌薬カクテル療法
1.CTRX:肺炎球菌・インフルエンザ桿菌(+髄膜炎菌)を広くカバー
2.VCM:PRSPに対する治療効果を担保する(肺炎球菌に対するCTRXの治療効果不良のケースを懸念して併用)
3.ABPC:リステリアのカバーにつきる
#35.
市中感染症に対するセフトリアキソンの有効性 【ポイント】多くの市中感染症においてセフトリアキソンは代表的な起炎菌をカバーする
→臨床的には市中感染症に対してセフトリアキソンを選択すれば,およそ合格点の診療ができる
【注意点】セフトリアキソンではカバーできない微生物(市中肺炎であればマイコプラズマ・レジオネラ,尿路感染症では腸球菌・緑膿菌など)が存在することをしっかりと認識しておく
→患者背景・臨床経過・アンチバイオグラムなどを総合的に判断して治療選択を考えよう 萩谷英大:抗菌薬学習の登竜門〜まずはセフトリアキソンを覚えよう!.「レジデントノート増刊 Vol.28 No.2
抗菌薬選択スタートナビ 研修医が必要なことだけ覚える!」(萩谷英大/編),pp16-23,羊土社,2026より転載
#36.
よく遭遇する市中感染 上気道感染症
咽頭炎・扁桃炎
中耳炎・副鼻腔炎
喉頭蓋炎 中枢神経感染症
髄膜炎・脳炎 下気道感染症
気管支炎・肺炎 消化管感染症
感染性腸炎
胆嚢炎・胆管炎
膵炎
肝膿瘍
虫垂炎・憩室炎 循環器感染症
感染性心内膜炎
感染性動脈瘤 尿路感染症
膀胱炎・腎盂腎炎・腎膿瘍
前立腺炎 性感染症
尿道炎・卵管炎 皮膚・軟部組織感染症
蜂窩織炎・丹毒
壊死性筋膜炎 筋骨格系感染症
骨髄炎・椎体炎・筋膿瘍
#37.
まずはセフトリアキソンを覚えよう! 萩谷英大:抗菌薬学習の登竜門〜まずはセフトリアキソンを覚えよう!.「レジデントノート増刊 Vol.28 No.2
抗菌薬選択スタートナビ 研修医が必要なことだけ覚える!」(萩谷英大/編),pp16-23,羊土社,2026より転載
#38.
投与回数 萩谷英大:抗菌薬学習の登竜門〜まずはセフトリアキソンを覚えよう!.「レジデントノート増刊 Vol.28 No.2
抗菌薬選択スタートナビ 研修医が必要なことだけ覚える!」(萩谷英大/編),pp16-23,羊土社,2026をもとに羊土社が作成したスライドを許諾を得て使用
#39.
単回投与 vs. 分割投与 萩谷英大:抗菌薬学習の登竜門〜まずはセフトリアキソンを覚えよう!.「レジデントノート増刊 Vol.28 No.2
抗菌薬選択スタートナビ 研修医が必要なことだけ覚える!」(萩谷英大/編),pp16-23,羊土社,2026をもとに羊土社が作成したスライドを許諾を得て使用
#40.
投与経路 萩谷英大:抗菌薬学習の登竜門〜まずはセフトリアキソンを覚えよう!.「レジデントノート増刊 Vol.28 No.2
抗菌薬選択スタートナビ 研修医が必要なことだけ覚える!」(萩谷英大/編),pp16-23,羊土社,2026をもとに羊土社が作成したスライドを許諾を得て使用
#41.
薬物動態 萩谷英大:抗菌薬学習の登竜門〜まずはセフトリアキソンを覚えよう!.「レジデントノート増刊 Vol.28 No.2
抗菌薬選択スタートナビ 研修医が必要なことだけ覚える!」(萩谷英大/編),pp16-23,羊土社,2026をもとに羊土社が作成したスライドを許諾を得て使用
#42.
用量調整 萩谷英大:抗菌薬学習の登竜門〜まずはセフトリアキソンを覚えよう!.「レジデントノート増刊 Vol.28 No.2
抗菌薬選択スタートナビ 研修医が必要なことだけ覚える!」(萩谷英大/編),pp16-23,羊土社,2026をもとに羊土社が作成したスライドを許諾を得て使用
#43.
副作用 Liver Gall bladder 萩谷英大:抗菌薬学習の登竜門〜まずはセフトリアキソンを覚えよう!.「レジデントノート増刊 Vol.28 No.2
抗菌薬選択スタートナビ 研修医が必要なことだけ覚える!」(萩谷英大/編),pp16-23,羊土社,2026をもとに羊土社が作成したスライドを許諾を得て使用
#44.
薬物相互作用 萩谷英大:抗菌薬学習の登竜門〜まずはセフトリアキソンを覚えよう!.「レジデントノート増刊 Vol.28 No.2
抗菌薬選択スタートナビ 研修医が必要なことだけ覚える!」(萩谷英大/編),pp16-23,羊土社,2026をもとに羊土社が作成したスライドを許諾を得て使用
#45.