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腹腔内圧亢進とACS 〜見逃さない！重症患者の腹部管理

投稿者プロフィール

Award 2023 受賞者

広島大学病院

6,924

17

2025/12/28

投稿した先生からのメッセージ

腹腔内圧亢進とACSについて学びの参考になれば幸いです。

概要

腹腔内圧亢進とACSという、集中治療領域ならではの病態を深堀りします。

IAPの間接測定法として最も広く使用されているのが、尿道カテーテルを用いた膀胱内圧測定（膀胱圧法）です。膀胱は腹腔内かつ腹膜外に位置する臓器であり、100mL未満の容量では受動的なリザーバーとして機能するため、腹腔内圧を正確に反映します。

参考文献

みんなの集中治療科中外医学社 2024

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テキスト全文

腹腔内圧亢進とACSの概要と重要性

-

腹腔内圧亢進とACS 〜見逃さない！重症患者の腹部管理〜 ●腹腔内圧（IAP: Intra-Abdominal Pressure）の上昇は　重症患者において頻度が高く, 予後不良の独立した予測因子 ●ICU入室患者の約30%にIAH, 約4%にACSが発生 ●早期発見と介入により臓器障害は可逆的

IAH/ACSに関連するリスク因子の詳細

IAH/ACSに関連した定義

IAPの測定方法とACSの診断基準

外科的腹腔内減圧の適応と手法

参考文献と資料の紹介

医学の学びと関連リソースの案内

#4.

腹壁コンプライアンス低下　腹部手術後腹壁の外傷熱傷腹臥位高BMI 2. 腸管内容物の増加　胃拡張・イレウス腸管虚血 3. 腹腔内容物の増加　腹水貯留後腹膜血腫肝腫大・急性膵炎 4. 毛細血管漏出・輸液過剰　大量輸液大量輸血低アルブミン血症低体温・凝固障害 5. その他　人工呼吸（特にPEEP>10）DC手術後 2つ以上のリスク因子があればIAP測定を考慮いつIAPを測定すべきか？～IAH/ACSのリスク因子

#5.

IAPの測定方法

#6.

ACSと診断したら… WSACSガイドライン参照

#7.

外科的腹腔内減圧の適応 ●上記の内科的治療に反応しない難治性ACSまたは　IAP>25 mmHg で進行性の臓器不全 ●開腹減圧術（Decompressive Laparotomy）を検討　・Open Abdomen管理　・陰圧閉鎖療法（NPWT）の併用腸管浮腫改善後の　　段階的閉腹を目指す

#8.

参考文献・資料 ●De Laet IE, et al. A Clinician's Guide to Management of Intra-abdominal Hypertension and Abdominal Compartment Syndrome in Critically Ill Patients. Crit Care. 2020;24(1):97. ●みんなの集中治療科 ●WSACS Consensus Guidelines Summary. https://www.wsacs.org/

#9.

試し読みはこちらから▼ https://amzn.to/48X30a9

#10.

医学の学び・医学書レビューを発信させていただいています公式LINEアカウント(スライドレクチャー動画配信) https://line.me/R/ti/p/%40339dxpov ブログ(勉強ノート・医学書レビュー) https://dancing-doctor.com/

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