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【FAST陽性?陰性?】ショックのエコー総まとめ【E-FASTをクイズで学ぶ】

投稿者プロフィール
三谷雄己
Award 2023 受賞者

広島大学病院

132

2

投稿した先生からのメッセージ

外傷初期診療の目標は、防ぎ得た外傷死(PTD)を回避することです。

外傷によるショック患者の90%は出血性ショックであり、身体所見や検査を駆使して、早期にショックを認知し出血源を検索する必要があります。

今回は、ショックの原因検索に有用なエコー評価を、FAST・E-FASTを中心に総まとめしました。

【こちらのセミナーアーカイブ動画やショックの心エコーなどのレクチャーはこちらの公式ラインで配信しています】

https://line.me/R/ti/p/%40339dxpov

概要

FASTの4断面(心窩部・モリソン窩・脾周囲・膀胱周囲)の正常像と陽性像を対比しながら、lung slidingやbarcode signによる気胸の評価まで解説していきます。

実際のエコー画像を用いて「FAST陽性?陰性?」を判断するクイズも多数掲載していますので、学習に役立てていただければ幸いです◎

FAST陰性でも腹腔内出血は否定できないこと、「少量・安定」に見えても急変に備えたマネジメントが必要なことなど、明日からの外傷診療ですぐに使えるポイントをまとめています。

【各スライドのエコー画像の動画は以下の引用文献から無料で見ることができます】

Richards, J. R. & Mcgahan, J. P. Radiology 283(1), 2017.

本スライドの対象者

研修医/専攻医

参考文献

  • みんなの救命救急科

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テキスト全文

外傷診療の目的と外傷死の3徴

#1.

-

#2.

外傷診療の目的 ●防ぎ得た外傷死(PTD)を回避する! PTD:Preventable Trauma Death   適切な蘇生処置が実施されず生じる外傷死 ●受傷1時間以内の蘇生処置が 予後を左右する! ●身体所見や検査を駆使して 迅速な診断と治療を! スライド画像)広島大学病院 演者作成

#3.

外傷死の3徴を防ぐ スライド画像)広島大学病院 演者作成 ●重症外傷において予後不良の原因となる3つの因子 凝固異常 低体温 代謝性 アシドーシス 引用)吉野篤人「damage control surgery(DCS),およびplanned reoperation 外傷処置」医学書院、2011年

外傷のSecondary Surveyと循環評価

ショックの定義とE-FASTの特徴

気胸の検索とFASTの感度・特異度

FAST陰性例と心嚢液の評価

心窩部の心嚢液と圧排の所見

モリソン窩の評価と腹腔内出血

脾周囲とダグラス窩のFAST評価

ショックの診療における心エコーの重要性

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