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関節リウマチはじめての生物学的製剤！(JAK阻害薬も含む)　ー導入前におさえておきたいことー L1.png

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関節リウマチはじめての生物学的製剤！(JAK阻害薬も含む)　ー導入前におさえておきたいことー

投稿者プロフィール

ゆっこ＠膠原病・リウマチ

総合病院

20,681

117

2024/7/17

概要

世界で進行する関節リウマチ治療において、生物学的製剤の使用開始は重要なステップですが、適切な導入には様々な注意点があります。このスライドでは、生物製剤導入前に行うべき結核やB型肝炎、真菌症のスクリーニングはもちろん、悪性腫瘍リスクの評価や感染予防策についても解説します。

JAK阻害薬を含む導入時のリスク管理や緊急時の対応についても詳しく説明しました。膠原病内科ローテートの初期研修医、専攻医から整形外科医まで、生物製剤の導入に関心のある全ての医師に参考にしていただけましたら幸いです。

本スライドの対象者

医学生／研修医／専攻医／専門医

参考文献

結核 88(5):497-512, 2013.
結核 94(10):515-518, 2019.
東京都. 潜在性結核感染症マネジメントガイド(令和5年3月改正)
日本肝臓学会. B型肝炎治療ガイドライン(第4版). 2022年6月.
臨床リウマチ. 28:311-316, 2016.
Komano Y. et al. Arthritis Rheum. 2009 Mar 15;61(3):305-12. doi: 10.1002/art.24283. PMID: 19248121.
Nunokawa T, et al. Semin Arthritis Rheum. 2019 Feb;48(4):573-578. doi: 10.1016/j.semarthrit.2018.05.013. Epub 2018 Jun 13. PMID: 30057321.
日本リウマチ学会. 関節リウマチ(RA)に対するTNF阻害薬使用の手引き. 2023.3.22 改訂版より一部改変 https://www.ryumachi-jp.com/pdf/guideline_tnf_230323.pdf

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このスライドの対象者 Ø 膠原病内科ローテートの初期研修医 Ø 膠原病内科の専攻医 Ø 関節リウマチ患者の診療に携わる整形外科医 Ø ⽣物製剤導⼊に関⼼のあるすべての医師

はじめに Ø 関節リウマチに対する⽣物製剤導⼊時に筆者（リウマチ専⾨医）が⾏なっていることをまとめました Ø 基本的には各種ガイドラインなどを参考にしていますが、⼀部私⾒もあります Ø 筆者は総合病院勤務なのでさまざまな検査ができますが、全ての⽅が同じようにできるわけではないと思います Ø 患者さんの背景、ご⾃⾝の勤務環境に応じてご検討ください Ø JAK阻害薬導⼊時もほぼ同様に⾏いますが、悪性腫瘍のリスクについてはより慎重に考慮するべきだと考えます。また、帯状疱疹のリスクが⾼まることも考慮してください

導入時の検査と確認事項

B型肝炎と悪性腫瘍のスクリーニング

感染症予防と緊急時の対応

重要なメッセージとまとめ

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