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102

豊富な写真とイラストでマスター！足関節のシーネ固定

三谷雄己

Award 2023 受賞者

広島大学病院

37,868

187

2024/11/2

投稿した先生からのメッセージ

おそらく一度は皆さんがやったことのある処置だと思いますが、シーネ固定は意外と奥が深いです。

うまく固定するためのコツやポイントもたくさん紹介しています。

ぜひイラストや写真を眺めながら、次の機会に備えて学んでいただけると嬉しいです。

概要

足関節の捻挫や骨折などで、救急外来でも処置されることが多いシーネ固定。いざしようと思うと、準備を含めてあわててしまいがちですが、物品の準備から手順のちょっとしたことまでをわかりやすく、写真とイラストで解説します。

本スライドの対象者

医学生／研修医／専攻医

参考文献

シーネ・ギプス固定の基本虎の巻　日本医事新報社

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テキスト全文

シーネ固定の基本と効果

#1.

-

#2.

固定で得られること除痛治療促進局所での自由神経終末の刺激を抑える安静により新生血管ができやすくなり白血球や血漿成分の供給が増える

シーネとギプスの使い分け

#3.

シーネ？ギプス？シーネ(splints) ギプス(casts) ⇨装着後に腫れても圧を逃がせる ⇨固定効果が高い大まかな使い分け四肢の膨張が予想される急性外傷期(受傷後3~4日間)　・・・　シーネ固定強固な安定を必要とする長期固定　・・・　ギプス固定

下肢のシーネ固定の種類

シーネ固定の準備と手順

シーネの長さ確認と巻き方

固定後の注意事項とケア

まとめと次のステップ

#4.

固定前に確認すべきこと抹消循環抹消動脈の触診、CRT、末端の色調や温かさなど、抹消循環不全の有無は？整復の必要性著しい転位はないか？感染徴候シーネで感染部位を覆うとさらなる感染の悪化に注意切迫するコンパートメント症候群シーネ固定により組織に圧力がかかり、血行障害による壊死に糖尿病またはその他の神経障害神経障害があるとシーネ固定により骨隆起の上に褥瘡が生じうる糖尿病患者の場合、微小血管障害が悪化し皮膚症状をきたしうる開放骨折シーネ固定の前に洗浄やデブリ、場合によっては手術が必要

#5.

下肢のシーネ固定の種類 Posterior knee splint Posterior Ankle Splint Anterior-Posterior Ankle Splint U-Splint Bulky foot compression dressing Buddy taping まずこの方法をマスターする！適応：足関節周囲の骨折・捻挫

#6.

ここからは下肢のシーネ固定の実際〜Posterior Ankle Splint を例にして〜

#7.

物品を準備するシーネ弾性包帯テープ下巻きシーネを切るハサミシーネを濡らす水

#8.

長さを決める必要なシーネの長さを測る腓骨神経麻痺を回避するため、シーネは腓骨頭から4横指ほど遠位まで腓骨頭

#9.

下巻きを巻いていく外回りに巻いていく（内反を防ぐ）

#10.

シーネを切る

#11.

切ったシーネの長さを確認する

#12.

シーネを取り出し水に濡らす

#13.

シーネを元に戻し、その上から弾性包帯を巻いていく白い面が患者側

#14.

足関節は8の字を描く ← 8の字のイメージ

#15.

巻き終わったらモールディングする足関節の良肢位は90° 膝関節の良肢位は伸展位だが足関節だけにシーネを巻く時には膝関節は屈曲させる方が良い (足関節をしっかり屈曲させるため)

#16.

テープを貼って完成縦に長いテープを貼るとずれにくい

#17.

固定後の注意事項清潔で乾燥した状態を保つ心臓より高い位置に挙上する(腫れを抑えるため) 神経麻痺や血行障害に注意する褥瘡や感染に注意する Let’s try

#18.

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