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Dr.ゆみの Weekly Journal Scan　vol.48

投稿者プロフィール

医療法人社団ゆみの

医療法人社団ゆみの

42

0

2026/7/28

概要

2012年ゆみの開設以来、毎週金曜日に海外の最新医学研究報告を約30報、

法人内外にWeekly Journal Scanと題して配信しています！

ここではその中から更に興味深い報告をPick Upして投稿していきます！

🔳多枝冠動脈疾患への延長DAPTの意義 from NEJM

https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2517588

🔳地域心臓突然死の2/3は「診断されていない」心疾患から from JACC

https://www.jacc.org/doi/10.1016/j.jacc.2026.01.029

🔳経口GLP-1RAオルフォルグリプロン vs ダパグリフロジン from Lancet

https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(26)00800-7/abstract

本スライドの対象者

医学生／研修医／専攻医／専門医

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テキスト全文

多枝冠動脈疾患への延長DAPTの意義と研究結果

Dr.YUMINO Weekly Journal Scan vol.48 ー海外の最新医学研究の報告の中から特に興味深い報告をPick UP! ー 1 多枝冠動脈疾患への延長DAPTの意義 2 地域心臓突然死の2/3は「診断されていない」心疾患から 3 経口GLP-1RAオルフォルグリプロン vs ダパグリフロジン

多枝冠動脈疾患への延長DAPTの意義 from NEJM 薬剤溶出ステント留置後にDAPT（クロピドグレル＋アスピリン）を12か月間完遂し、大きな虚血・出血イベントを起こさなかった多枝冠動脈疾患患者（低出血リスク、ACSを主に含む）を対象とした中国97施設のオープンラベル無作為化試験（n=8250、平均61歳、70%男性）。追加12か月間、 DAPT継続群とアスピリン単剤群に1:1割付。主要有効性エンドポイント（心血管死・非致死性MI・非致死性脳卒中の複合）は延長DAPT群で有意に低下（HR 0.82、95%CI 0.69-0.98、P=0.03）。主要安全性エンドポイントの臨床的意義のある出血・大出血（BARC≧2）は両群で同等。多枝病変・ACS 背景では、DAPT期間延長がネット臨床利益を生む可能性が示された。近年の「早期DAPT短縮」の流れとは対照的な結果で、患者選択の重要性を再確認させる結果です。「12か月で全員終了」ではなく、多枝病変・ACS・低出血リスクという条件下では継続の余地があると考えるべきですね。DAPT期間の決定は、虚血リスクと出血リスクの二軸で個別化する視点が今後もますます重要になります。アジア人のデータであることも重要です。出典:https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2517588

地域心臓突然死の診断されていない心疾患の実態

地域心臓突然死の2/3は「診断されていない」心疾患からfrom JACC サンフランシスコ郡の12年にわたる剖検ベース前向き研究（POST SCD）。WHO基準を満たす突然死疑い877例を剖検で判定し、513例（58%）が不整脈死と分類された。そのうち従来のSCDリスク因子（EF≦35%、心不全、既往MI、失神）を有していたのは166例（32%）のみで、リスク因子の感度は32%にとどまった。残り347例（68%）のうち、159例（31%）は剖検で潜在性MIまたは拡張型心筋症（DCM）を認め、リスク因子群と同等の心筋線維化・冠動脈病変を有していた。残る185例（36%）はより若年で心病理は軽度だが、外傷死対照より心重量増加・左室径拡大・冠動脈病変を認めた。地域SCDの2/3は「診断されていない」心疾患に発生していた。「予防医療はハイリスク者に絞る」戦略の問題点を示す研究です。突然死の3分の2が「既往なし」の中で起きており、その半数は既に潜在性MIやDCMを抱えていました。つまり検出手段があれば助けられた集団かもしれません。当法人でも、健診・二次予防だけでなく、無症候期の心血管スクリーニング（心エコー・バイオマーカー・冠動脈CT等）の位置づけを再考していきます。出典:https://www.jacc.org/doi/10.1016/j.jacc.2026.01.029

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